1 肺容量操作方法 1)首先向受检者说明检查目的和方法，令受检者在测定前安静休息 15 分钟。 2)测定时所取不同，测定值亦不同，同一受检者前后对比时应采 取相同。 3)受检查口含接口器，固定鼻夹，经口作平静呼吸，当潮气曲线稳定 后方可记录潮气容积(VC)。 4)VC 应测定三次取最高值。 5)功能残气量(FRC)测定，一般都会采用气体稀释法，末次呼出气样本的 采取，多在测定开始后 7 分进行。判定气体平衡所需时间。阻塞性病 变愈严重，所需时间愈长。 6)注意定期更换硅胶及钠石灰，清洗消毒仪器，注意性能可靠性检验。 2 通气功能测定 1)每分钟呼气量(VE)：在平静状态下，测得的每分钟的通气量，即潮 气容积(VT)乘以每妗钟呼吸次数。参考值成年男性 9872 2±2954
位)。 3)最大呼气中段流量(MMEF)，测法同用力呼气容积。将最大呼气曲 线%肺活量位的平均流速称为 MMEF，成 人男性 3 37L/S，女性 2 89L/S。 4)最大通气量(MVY)；单位时间内最大最快的深呼吸所测定的通气总 量，令受检者用最大幅度作快速呼吸 15S(或 12S)，将测值乘以 4(或 5)即为每分钟 MVY。参考值成人男性为 104±2 31L/S，女性 82
（一）早期检出肺、呼吸道病变。 （二）鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。 （三）评估肺部疾病的病情严重程度。 （四）评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。 （五）健康体检、劳动强度和耐受力的评估； （六）危重病人的监护等。 二、特点 （一）肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛 苦和不适。 （二）肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等 优点。 （三）与 X 线胸片、CT 等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺 部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。 三、重要性 （一）诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度。 （二）要确诊 COPD 一定要进行肺功能检查。 （三）肺功能检查有助于临床医生明确 COPD 的严重程度，并依据 疾病严重程度制定相应的治疗方案。 四、对象 （一）反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 （二）有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变
（三）季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 （四）慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 （五）胸片异常——判断肺功能损害程度 （六）麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测 五、表现
呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有： （一）阻塞性病变：指由于各种各样的因素造成呼吸道狭窄而出现气流受 阻的改变，其中以哮喘最明显。 （二）限制性病变：指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少 的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减 少。 （三）混合性病变：指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性 阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。 六、方法和步骤： （一）因鼻子被夹住，所以应保持用嘴呼吸 （二）尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气 （三）尽可能配合操作者的
（一）肺容积测定 （二）肺通气功能测定 （三）小气道功能测定 （四）强迫震荡法（IOS)测定阻力
• 在呼吸系统疾病中，目前把慢性支气管炎、哮喘、慢性阻 塞性肺疾病（COPD）统称为呼吸道的气流受限性疾病；
• 这种气道疾病与环境污染、过敏、感染、吸烟、机体抵抗 力下降等因素密切相关，早期可无任何症状，随着病情加 重，当呼吸道管腔发生充血、水肿、管腔狭窄，导致呼吸 道的气流受限，气道阻力增高，就会发生相应的症状，如 胸闷、气喘、咳嗽、呼吸困难等。
• 这种气道疾病在没有并发症（肺炎、肺部肿瘤）的情况下、 肺部影像学检查、血液学检查均属正常，常常被误诊、漏 诊。有咳嗽症状的病人常被诊断为上呼吸道感染、急性支 气管炎，无咳嗽症状的患者常被误诊为心血管疾病。
• 在呼吸科门诊就诊的患者中，这种气流受限性疾病约占就 诊患者的20-30%.它的定义为慢性气道炎症。表现为持续 的气道气流受限，开始为上呼吸道，逐渐向下呼吸道、周 边小气道蔓延。
• 只有肺功能检查才能检测出气流受限及其程度，因此被称 为诊断气流受限的“金标准”。
1.仪器准备: (1)顺次打开打印机、肺功能仪器主机、电脑，预热 30 分钟。 (2)作室温、室压、湿度等的 BTPS 校正。 (3)经定标器(推荐用 3L 定标筒)标化/确证仪器容量测试正常(误差3%)、无漏 气，气体分析、气路阻力、阻断阀相应敏感度、计时器等工作正常。 2.测试前准备: (1)受试者准备:测试前受试者应在实验室休息至少 15 分钟。 (2)收取申请单及预约单，核对姓名、性别、出生日期、联系电线)了 解受试者过去肺功能检查的时间及结果。 (4)了解受试者病史:近周有无大咯血、气胸、巨大肺大泡、严重高血压、心功 能不稳定、癫痫、过敏性休克、严重喉头或声带水肿等病史。 (5)了解受试者用药史:近日支气管舒张剂(茶碱类、β2 受体激动剂、异丙托溴 胺、噻托溴胺)、激素类、抗过敏(抗组胺、抗白三烯)等药物的使用情况。 (6)受 试者签署知情同意书及日期。 3.操作程序: )准确量度受试者身高、体重:应去鞋，轻衣测量。 (1 (2)安排受试者检查:取坐位，不靠背，双脚头着地，双目平视，避免头过 后仰或低头俯身。测试前练习能及早察觉缺陷，可加快试验进度，取得满意结果。 (3)讲解、示范检测动作，并让受试者练习用力呼气动作，掌握动作要领。 (4)口 接咬口器，用唇紧密包绕咬口器、上鼻夹或手捏鼻子(保证口鼻腔不漏气)。部分病 人如不能保证口角不漏气，可加用带唇齿掩的特殊咬嘴或用手捏紧口角。 (5)肺功
启动计算机。 2．运行 LAB 软件。进入操作系统，（自动）运行 LAB 软件，预热
15－20 分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感
器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是不是牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击 Ambient Conditions（环
境参数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度 （单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定 稳定后按 SAVE 键，保存校正结果。 室内温度在 20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。
1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后 15-20 分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用 5％水合氯醛 1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.、肺容量、气体交换和通气效等均与有关。对任何一个 做连续测试的患儿必须强调采取同一。 7.测试时手法、面罩的位置和密封最重要，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行 5 个测试，每个测试记录 20 次潮气呼吸，最 后由计算机取 5 个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道 IOS 检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1. 潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2. 潮气流速－容量曲线（Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、
启动计算机。 2．运行 LAB 软件.进入操作系统，（自动）运行 LAB 软件，预热
15－20 分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感
器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是不是牢固。 4。打开气瓶。选择性打开气瓶（氧,一氧化碳,氦）. 5.进行环境参数校正.在主菜单中点击 Ambient Conditions（环境
参数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单 位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定 后按 SAVE 键,保存校正结果。 室内温度在 20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。
1。患儿的准备，预先测量身高，体重,记录性别、年龄或月龄等。 2。操作要在进食后 15-20 分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4。药物选用 5%水合氯醛 1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5。操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.、肺容量、气体交换和通气效等均与有关。对任何一个 做连续测试的患儿必须强调采取同一。 7。测试时手法、面罩的位置和密封最重要，务必保证不能漏气. 8。每个受检者均进行 5 个测试，每个测试记录 20 次潮气呼吸，最 后由计算机取 5 个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄(包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道 IOS 检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1. 潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2. 潮气流速－容量曲线（Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、
启动计算机。 2．运行 LAB 软件。进入操作系统，（自动）运行 LAB 软件，预热
15－20 分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感
器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是不是牢固。 4。打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5。进行环境参数校正.在主菜单中点击 Ambient Conditions（环
境参数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度 （单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定 稳定后按 SAVE 键，保存校正结果. 室内温度在 20~28℃范围为宜 6。进行容积校正（定标）。
1.患儿的准备，预先测量身高,体重，记录性别、年龄或月龄等. 2。操作要在进食后 15-20 分钟进行 3。处于自然或药物睡眠状态
4。药物选用 5%水合氯醛 1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.、肺容量、气体交换和通气效等均与有关.对任何一个做 连续测试的患儿必须强调采取同一。 7.测试时手法、面罩的位置和密封最重要，务必保证不能漏气。 8。每个受检者均进行 5 个测试，每个测试记录 20 次潮气呼吸，最 后由计算机取 5 个测试均值。 9。安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离 开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道 IOS 检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1. 潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2. 潮气流速－容量曲线（Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、
尊敬的患者，肺功能检查耗时较长、难度较大，需要您的高度配合才能 取得一份真实有效的结果，敬请按照以下流程进行检查：
携带检查申请单到肺功能室预约检查日期和时间，支气管激发试验需签署知情同意书
检查前准 备 1. 测量身高体重、提供正确出生年月日、回答相关病史及用药情况 2. 安静休息 10~30 分钟 3. 请认真观看肺功能视屏中的动作示范，并跟随视屏练习用力呼吸动作，只有掌 握动作要领，检查才能快速有效 4. 如遇到检查人数众多或前面患者不能配合时，请耐心等待叫号（叫名字） 5. 叫到名字才能进入检查室进行检查
1. 叫到名字后进入检查室，工作人员按照检查项目不同，安排不同的检查设备 2. 协助操作人员核对姓名及其它信息 3. 按照操作人员要求尽力配合检查，如有意见或建议，请提出，以便持续改进 4. 如有不能理解的动作要领请提出，工作人员会反复解说示范 5. 为保证检查质量，经反复示范仍不能配合者，建议练习并掌握动作要领后再
重新安排时间检查 6. 如有身体不适请示意工作人员，必要时停止或改期检查 7. 检查结束后工作人员会提示您：“检查结束，您可以离开了”，才能离开检查
肺功能检查适应症： 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管类、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查 --监控病程发展； 2.季节性咳喘发作--看是否患有哮喘； 3.有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人--明确原因； 4.反复上呼吸道感染者--观察肺功能是否有损伤； 5.吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者--看小气道功能是否改变； 6.胸片或 CT 异常--判断肺功能损害程度； 7.麻醉、外科手术前--评估手术风险，以及术后恢复的预测； 8.呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估； 9. 健康体检。
肺功能检查绝对禁忌症 1.近 3 个月患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手术； 2.近 4 周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛； 3.近 4 周大略血； 4.癫痫发作需要药物医治； 5.未控制的高血压病 (收缩压200mHg. 舒张压100mmHg)； 6.主动脉瘤，严重的甲亢。
肺功能检查相对禁忌症: 1.心率120 次/分； 2.气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者； 2. 孕妇； 4.鼓膜穿孔(需要先堵塞患侧耳道后测定)； 3. 近 4 周呼吸道感染，免疫力低下易感染者； 6.其他:呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等)。
受试者准备 1.测试前病人须安静休息 15 分钟； 2.准确测量身高和体重； 3.:可坐可站，坐时要挺胸坐直； 4.检查动作的练习:对受试者吸呼气加以指导。
