我市深化贯彻落实新时代党的卫生与健康作业方针，坚持以底层为要点、预防为主，经过“三个坚持”立异行动，全方面提高缓慢病防治才能，切实增强底层医疗卫生服务水平，推进卫生健康作业从“以看病为中心”向“以公民健康为中心”改变。
将慢病办理中心建造归入2024年市政府民生实事，在全市遴选20所城镇卫生院树立标准化缓慢病办理中心，中心装备家庭医生签约服务渠道、医防交融门诊信息收集体系，供给诊前筛查、诊中治疗、诊后随访的全流程一体化办理，并装备台式主动手臂电子血压计、血糖仪、超声骨密度仪、肺功用仪等相应医疗设备，为大众供给自主健康、自我办理慢病场所。
探究树立“筛查—治疗—办理”闭环服务体系：诊前完结体征收集和慢病筛查，诊中施行标准治疗和精准转诊，诊后展开分类办理和健康随访。要点加强高血压、糖尿病、慢阻肺等疾病的并发症筛查，为每位患者树立个性化健康档案，筛查成果由签约家庭医生担任归纳评价，供给个性化的健康办理服务。
分片区树立由底层家庭医生签约团队和上级专家团队组成的“1+1”慢病办理归纳医疗服务团队，并依托城市医疗集团或严密型医共体，立异推出1个中心、3个中心团队、5支协作团队“135形式”，与底层医疗卫生机构一起承当患者健康教育、健康危险评价、生活方式干涉及作用评价，展开多学科联合的高血压、高血糖相关根底、临床、药物、服务形式等研讨，完成上级专家与底层医护的深度协作。
积极参与国家科研项目，与广东省公民医院心血管病中心展开血压正常高值兼并2型糖尿病人群降压干涉（IMPACT）研讨，与12家底层医疗卫生机构结对，取得降压药和糖尿病相关的免费检测，全程辅导和标准办理，全面干涉“两慢病”防治，有用推迟高血压的产生及心脑血管疾病产生和逝世。
联合市医保局拟定《新余市高血压等五种缓慢疾病用药目录》，严密型城市医疗集团缓慢病一致用药目录、上下联动，动态调整底层药品目录，满意患者用药需求。
将慢病办理有关设备与底层人工智能辅佐才智医疗体系连通，实时同步患者治疗数据，智能辅佐病况剖析、并发症筛查诊治、慢病用药调整、个性化干涉计划拟定等作业，完成健康档案动态更新和随访服务主动生成，使“死档案”变为“活数据”。到2024年末，全市高血压标准办理率达79.21%，糖尿病标准办理率达79%，缓慢病办理成效显著。
