肺功能仪中文手册Word高级电脑化肺功能仪MasterPneumo系列中文操作手册德国耶格公司/武汉办事处工程部编译服务电话：戴立平德国总部：VIASYSHealthcareGmbH，Leibnizstr.7.D-97204Hoechberg德国耶格公司隶属于康尔福胜(CAREFUSION)医疗集团，该集团为纳斯达克及法兰克福上市公司是德国耶格公司国内唯一直属销售服务机构前言：本部从事耶格肺功能仪的安装、调试、维修、培训、临床评估长达8年之久，积累了一些经验，MasterPneume肺功能仪是耶格九十年代中期推出的高...
高级电脑化肺功能仪MasterPneumo系列中文操作手册德国耶格公司/武汉办事处工程部编译服务电话：戴立平德国总部：VIASYSHealthcareGmbH，Leibnizstr.7.D-97204Hoechberg德国耶格公司隶属于康尔福胜(CAREFUSION)医疗集团，该集团为纳斯达克及法兰克福上市公司是德国耶格公司国内唯一直属销售服务机构前言：本部从事耶格肺功能仪的安装、调试、维修、培训、临床评估长达8年之久，积累了一些经验，MasterPneume肺功能仪是耶格九十年代中期推出的高级组合式、模块化、高度集成化的肺功能，系统模块设计非常优越，故障率极低、很稳定可靠。目前在国内用户有数百台，但由于原英文操作手册过于详细复杂，许多内部的软件设置，实际上很少有人会使用，而且有不少也不符合中国目前的国情，但对国内医生特别有用的小程序、小窍门等，在操作手册中却也不提或不突出。所以有一本符合中国国情的耶格肺功能仪中文操作手册很重要。本手册译自原英文操作手册，但在章节的编排上会有点出入，内容上也会有点出入，本手册删除了一些不重要的系统设置章节, 如《国家设置》、《语言修改》、《参数修改》、《Windows桌面设置》、《预计值修改》、《激发规程编制》等等，因为每台设施安装调试后，我们已将系统全部汉化、定制好符合中国国情的预计值（采用北医大和上海中山、的中国人预计值）、设置好中华医学会的激发规程。莫轻易修改，如果确实需要修改，请参照原英文手册。本手册增加了操作步骤的图表，因为用图形描述操作步骤比一大堆文字要简单、明了多了。同时增加了使用中经常碰到的问题，和一些小窍门，还有仪器和测试的原理，这是原操作手册中没有的。希望能得到大家的欢迎。由于水平有限，错误之处，请各位专家多多指教。耶格公司工程部2012年7月系统简介耶格的MasterPneume肺功能仪是一个电脑化的结构，其特点有灵活的扩展性、良好的经济性和长久性。您可以在主机基础上通过你自己的要选择不同的部件构成通气、舒张实验等等各项肺功能功能项目的检查。MasterPneume的主机框架如右图所示：硬件主要由计算机系统、流速传感器模块等组成。软件由运行在 Windows操作系统下的肺功能测试软件和病人资料管理以及专用的维修测试软件等组成。肺功能的核心部件为流速传感器和气体分析器，所以在日常维护中一定要保护好这些敏感部件。气路管道设计的合理性会给临床使用带来非常大的方便，MasterPneume在这方面作得不错。所以整套系统很稳定、可靠、而且故障率较低。仪器基础原理：流速传感器为压差筛网式结构，用铂金丝编制，双层90度交叉，其原理为气流经过压差筛网，由于筛网有阻力（阻力为0.36Kpa/L/S），两端会产生压差，其压差的大小与流速成正比。这样就能够获得流速，通过对流速的积分就获得容量。有了流速和容量者两个基本指标，我们就能够获得呼吸频率BF、潮气量VT、肺活量VC、补呼气量ERV、一秒量FEV1、峰流速PEF、每分最大通气量MVV和流速容量环等静态和动态肺参数。系统安装耶格肺功能仪
套内配计算机系统，而且软件都事先安装调试好，一般不要重新安装软件。计算机虽然为标准的 PC机，但主机中有与CPU主频匹配的接口卡，所以一般我们不建议轻易地为升级而更换计算机，一般计算机最低配置为：●DELL的PC机，至少有一个PCI插槽（IOS和Pneume例外）●CPU为奔腾2.0G以上，至少256兆，40G或以上的硬盘●Windows2000/XP操作系统，17寸液晶彩色显示器●一个CD-ROM驱动器●一个1.44M软盘驱动器●彩色喷墨打印机（应为
中不同色彩的测量曲线）仪器的安装需要耶格技术工程师在场，仪器工作所需要的房间面积至少为2mx2m，以方便操作人员和一名受试者。为电器安全，我们应该一个独立的接地，接地电阻小于4欧姆。房间需要通风良好（特别是开展激发实验和弥散残气测试时），为清洗消毒方便，房间内最好有上、下水系统。软件安装软件安装必须在硬件全部连接好，同时所有的电源处于“开”状态下才能进行。件安装之前，必须确保Windows已经正确安装好，打印机驱动程序也安装好，计算机系统一切功能正常。耶格肺功能软件LAB5.1x装在两张CD盘上，同时每台仪器都有一张密码盘（软盘），密码盘上有仪器的序列号，该序列号与仪器下方电源总开关附近的仪器标牌上的序列号是一致的，密码盘内记录了该仪器的所有硬件配置和软件配置，请一定要谨慎保管好。将LAB5.1x的安装光盘插入CD-ROM驱动器,会自动运行安装软件，当提示插入密码时，将密码盘插入软驱，整一个完整的过程全部自动完成，大约需要30分钟，其中会自动启动计算机，搜寻所有的硬件设备，配置软件设置。安装好后，会提示再次重新再启动设备。开机:只要打开肺功能仪的电源总开关，隔离电源就给仪器车上的所有设备提供电源，如果所有的设备电源开关是“On”状态，则仪器的主经过自检后，启动Windows，出现Windows桌面和耶格壁纸（见下图）运行测试软件Windows会自动运行肺功能专用软件LAB5，您也可以在Windows桌面上用鼠标点击LAB图标（左下图的图标）运行。首先出现“Systemcheckactive”,这时LAB5按不同仪器的配置，自动检查接口卡、阀门、气路、各种传感器等硬件设备工作是不是正常同时检查硬盘空间，提示能够继续检查的病人数量（见上图右上角窗口中）：如不正常则给出错误提示，如一切正常会提示“ SystemcheckOK”，然后自动进入工作的主菜单（见下图）。主菜单当前界面显示的是“主程序组”（Maingroup），一般平时所有的工作程序都在“主程序组”，其他程序组还有：（Utilities）该程序组打开时会提示“Enterpassword:”,密码为“ABCD”。这是为防止随意改动系统设置而造成仪器无法正常运行，我们提议莫轻易改动。此图标是病人资料的输入。SpirometryFlow-volume是常规通气的测试图标。PrinterReport是打印报告。ScreenReport是屏幕报告。AmbientConditons是环境参数校准。VolumeCalibration是容积参数校准。关机先关闭主程序组：可以用鼠标点击左上角的“X”,从而关闭肺功能测试程序回到Windows桌面。然后单击Windows中“开始”按钮，进而选择“关闭系统”，请选择“关闭”按钮。这时计算机会退出所有程序并关闭电脑，当电脑关闭后，就可关闭总电源开关了。最后，一定要记住关闭所有的气瓶，以防止任何可能的泄漏！键盘和鼠标的使用键盘通常用于病人资料的输入，也可利用特殊功能键操控肺功能。如用上下左右键移动光标到您要运行的程序图标上，再按回车键执行它。鼠标用法同Windows，只要移动鼠标到您要运行的程序图标上，双击鼠标左键就能执行程序。进入测试程序后，各测量控制图标按钮左侧都有数字标记（见上图），这些图标分别代表键盘上的特殊功能键F1,F2….F12,您可以直接按键盘上相应的功能键，也可以用鼠标直接点击相应的图标（单击一次）莱执行操控制。检查程序左边的控制图标按钮中，有一个按钮被红色方框圈着（如图中的五号按钮），这个红色的方框在不同的检查状态圈在软件认为下一步应该要按的按钮上，空格键就对应着该按钮，这其实就是一个便捷键，在检查中用好空格键会给操作带来非常大的方便。系统标定不同配置的肺功能仪标定步骤会不一样，基本上有环境参数、容量定标、气体校正、体描箱校正等定标程序。环境参数定标：环境参数原理：肺功能测量的参数受环境影响很大，为使测量结果具有可比性，必须将数据还原到BTPS状态（37摄氏度，100%相对湿度，标准大气压），仪器上的环境参数自动测量模块就是完成这个功能的。方法：只要运行该程序，稍等片刻，就能够正常的看到温度、湿度、大气压等数据自动填入相应的
中，然后按“Save（F12）”保存退出即可。如果按“Cancel”取消就表示不保存环境参数有少数仪器没有环境参数自动测量模块，那就需要手动通过键盘输入环境数据了。环境参数对肺功能的测试结果影响很大，其中温度影响最大，流速传感器的定标：容积校正概述该程序是对流速传感器进行质量控制，来保证流速和容量测试的精确性。所以应该每天测试病人前都要进行一次，或者更换流速传感器后就应该进行一次。只有激发试验APS例外，因为激发试验流速传感器不是精确的流速检查，而仅仅是流速控制，所以只有每更换一个过滤网才进行一次。仪器正常时每次定标结果一般都相差不大，不定标也可以直接来测试，但是如果测试前不进行定标，本公司不对测试的精确性负责。原理：通过一个固定容积的定标筒来回抽动产生气流，流速传感器测量其流速并对其进行积分获得容积，如果流速传感器精确、可靠，那么所获得的容积就应该是准确的。定标是在ATP(AmbientTemperaturePressure)条件下进行的，所以在容积定标前一定要先进行“环境参数”校正。方法：用鼠标点击容量定标图标进入定标程序，如果有多个测试头（如Diffusion+IOS），会列出所有的测试头供您选择要标定的流速传感器，选择后才进入定标程序。按F1开始定标，稍等片刻后等仪器自动校正好PT流速传感器的零点后（在校正零点的同时，不能有流速通过，如电风扇），按图所示接上定标筒，注意病人标记要正对定标筒，注意定标筒与流速传感器连接中不要忘了，同时要保证定标筒与地面水平。开始均匀打气，注意一定要将打气筒从头推到尾，并同时听到碰撞声，屏幕上也出现吸、呼的红、蓝条，几次以后自动出定标结果。（见下图），仪器允许的最大误差是不能超出±10%，图上用的三条白色虚线%，按翻页纽（上图红箭头所指），能出现原始的定标曲线（见上图），：假如慢慢的出现错误提示“请再次定标！”，表示仪器无法通过现有的定标，能重新定标，如果经过多次定标还是不能通过，请首先检查流速传感器是否接好（定标系数偏小），或流速传感器脏了（定标系数偏大），要重新清洗流速传感器。病人资料概述病人资料的管理包括新病人资料的登记管理和老病人资料的调出两大部分的内容。要打印检查报告一定先用“病人资料”找到该病人，然后用抽出你要的检查内容（抽屉），最后确认退出，在主菜单下用相应的报告格式打印出来。点击“病人资料”图标进入，“病人资料”的界面如下：输入新病人资料当前病人资料病人登记卡片返回新病人资料输入测试信息卡片跳转到其他应用程序退出保存病人数据库的格式在LAB5中，病人的测试号（Identification）是唯一的,国外测试号就是病人的身份证号码，永远都不可能重复，而且是唯一的。LAB5给每一个病人建立一个资料柜，资料柜以测试号为标记，内有病人的姓名、性别、出生的年月日。只要保存过检查结果，就资料柜内就有存储抽屉，每次以“Newtest”来保存一次，就建立一个新的存储抽屉，抽屉上有抽屉号（该病人的第几个抽屉）、抽屉建立的时间、抽屉内保存的检查内容。按“4”号图标就能够获得当时检查的更多信息。每个存储抽屉内有各种资料袋，在这里以“Test”来表示。每个资料袋上标有所作的检查项目，在这里检查项目以英文缩写下的“x”表示，Spir表示通气功能，包括慢通气功能、流速容量环、每分最大通气量等三个分项目的检查。Body表示体积描记，包括体描法气道阻力和肺容量检查Comp表示食道球囊法顺应性和气道阻力检查IOS表示脉冲振荡法呼吸阻抗检查Ergo表示运动心肺功能的气体代谢检查SB表示一口气法弥散和肺容量检查FRC表示重复呼吸法功能残气检查RB表示重复呼吸法弥散和肺容量检查每个资料袋内装有多次检查结果的记录纸，在这里以“Trial”来表示。如SB检查，可能作了4次重复测试，那么就有4张记录纸，我们的打印报告一般仅打印这四次结果的“best”值，但也可以把这四次结果全部打印出来。另外注意，通气功能三个分项目的检查，所以每个“Spir”的标记就表示同时有三个分项目的内容，如果做了5次流速容量环，就有5张F-V的记录纸如上图的测试信息卡片中，蓝色部分的测试抽屉为该病人的第12次检查，测试抽屉建立的时间是97年2月19日下午16：31，检查项目有通气功能、体积描记、脉冲振荡和激发试验，而且该测试抽屉被选上了（前面的小方格内有“×”的标记）。每次检查完毕后退出保存时，有三种保存选项：AddMeasurementtoselectedtest:已经存在存储抽屉，但抽屉中没有现在的检查项目内容，所以就保存检查结果（如增加通气功能检查）到原来的存储抽屉中，使之形成一个完整的档案记录。NewTest:新开一个存储抽屉，即建立一栏新的存储抽屉。Replacemeasurementinselectedtest:原来有存储抽屉，并且存储抽屉中有现在所做的检查项目的结果，该选项将覆盖原有的检查结果到原来的存储抽屉中，你可以按”Selection”按钮，选择要覆盖的存储抽屉。输入新病人资料单击“2”号图标，屏幕上就出现空白的病人登记卡片，请在第一栏输入病人姓名，然后回车，光标自动移到下一栏，这样依次输入各项数据。最后按“12”号图标存贮并退出程序，或按“11”号图标存贮刚才新输入的资料再继续输入其他新病人资料。出生年月日的输入必须严格按照系统规定的格式。在选择性别的时候，如果病人是女性(female)则直接回车即可；如果病人是男性(male)则先按空格再回车跳到下一项。错误的修改在整一个完整的过程中，若有输入错误的地方，需要等到所有数据全部输入完毕之后再移动鼠标到所修改项，单击鼠标使光标在该栏闪烁，按“Backspace”或“Delete”键删除原有值，输入修改后值即可。注意：在输入任何一项之前，都一定要保证光标在该栏闪烁。全部输入后，系统会自动计算出病人的各项肺功能指标预计值。预计
取决于详细模式下的“Prede.Module”，标准设置为IOS-Standard或Standard方案。小窍门点击“Ward”按钮，事先建立好一系列你常用的病房或科别，如门诊-、呼吸内科-、心脏外科-、胸外科-等等，以后病人来了，只要点击“Ward”按钮，直接选择科别就可以了，科别的内容还可以打印在报告里，十分便捷。关于中文输入耶格的肺功能系统软件Lab5支持四种语言：英文、德文、法文和中文，中文需要相应的Windows 操作系统支持，如中文WindowsXP系统等，在WinXP中可按“Ctrl+空格键”打开中文输入法，再按“Ctrl+空格键”即可关闭中文输入，中文输入法有多种，取决于Windows输入法设置，常用的为微软智能拼音。调出已有病人的数据单击“1”号图标，就立即调出最后一个病人。如果你要找的不是最后一个病人，请直接单击“2”号图标，进入输入新病人资料的状态，屏幕上出现的是空白的病人登记卡片。这时如果你知道病人的测试号（Identification）, 请直接用鼠标点击测试号那一栏，输入测试号就能够找到该病人的卡片；如果不知道测试号，就在第一栏的病人姓名处（LastName）输入病人的姓名，仪器会列出所有同名同姓的病人资料供你选择；你也能适当的使用通配符“*”搜寻合乎条件的病人资料。如在病人姓名栏输入“王*”然后三个回车键就列出所有姓“王”的病人资料，若符合条件的病人资料过多，超出了屏幕的显示范围，能移动上下滚条来查阅病人（见下图），找到你要的病人后，用鼠标在该病人栏上双击即可调出资料。如果不习惯用鼠标双击，还可以先用鼠标点击一下你要的病人，再用鼠标点击一下“Accept”按钮，也一样可以调出你要的病人资料。打印报告调出的病人资料一般有两张卡片，一张是病人登记卡片，另一张是测试信息卡片。如果病人不是当天作的检查测试，测试信息卡片的所有测试抽屉都没有被选择上，所以如果要打印以前检查报告，就一定要拉来你要的测试抽屉（选中测试抽屉），并用鼠标在它前面的小方格内点击一下（作上一个“×”的标记），然后退出“病人资料”程序到主菜单下，用“屏幕报告”或“打印报告”来观察或打印测试报告。一般来说，不要同时给两个或以上的测试抽屉打“×”，否则，报告打出来的不知道是那个测试抽屉的内容。只有在激发试验和用药前后对比才需要拉开多个抽屉，并用特殊的报告格式打印出来。注意如果不选中存储抽屉，那么打印出来的报告是空白的。继续检查如果这个病人第二次检查，这次检查的结果将建立一个新的存储抽屉来保存，那么我们只要调出该病人资料卡片后，别选任何存储抽屉，直接按“12”号按钮，保存退出“病人资料”程序，然后进入“通气功能”等等各检查程序就可以，最后保存的时候，选择“NewTest”保存就可以了。通气功能概述：通气功能能检查潮气量、慢肺活量、流速容量环、用力时间肺活量和每分最大通气量等所有的静态肺参数和动态肺参数。点击通气功能图标进入通气功能的检查，在屏幕的最左边有各项检查项目的图标（见下图）：调出测试数据潮气量、呼吸频率和慢肺活量检查流速容量环和用力时间肺活量检查每分最大通气量检查数据及图象的回放演示动画演示计算零点校正重新开始按设定步骤运行跳转至其他测试程序保存退出潮气量、呼吸频率和慢肺活量检查方法：单击2号图标（或按F2键）后，仪器会自动进行零点检查“Zeroing”，这是不要让病人接上咬口，一定要等到屏幕上出现与地面平行的水平线，这时才能让病人接上咬口嘴，告诉病人平静呼吸，此时屏幕上出现病人的呼吸波曲线，右边的参数表实时地显示所测的数据。病人至少要保持十次以上的呼吸周期，同时左边的指示条会变颜色（见上图右侧）。当右侧dVT、dFRC两条柱子都由红变绿时，表示病人的呼吸波足够平稳。这时得到的是潮气量VT、呼吸频率BF、静息通气量MV等等一些静态的肺参数。如果病人不离开咬口而进行零点校正，否则曲线会上下漂移，这时需要让病人立刻离开咬口，按F8重新进行零点校正。当十次平静呼吸后，需第二次再按F2作慢肺活量检查，告诉病人先缓慢地将气全部吐出来（呼到残气位为止），然后再缓慢地吸饱气（吸到肺总量位为止)，吸饱气后再全部呼出来一直呼到不能再呼为止（到残气位），最后回到平静呼吸，按F7计算结果并结束检查。所以，检查的操作步骤简化如下：如果对这次检查的结果不满意，可以重复上面的检查步骤，直到您满意为止，仪器最多保留五次较好的检查结果，并以不同的颜色标记。同时仪器会自动选择最好的一次并用黑框标记。流速容量环和用力时间肺活量检查单击3号图标（或按F3键）后，让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后就可以指导病人将气缓慢吐出来，吐到不能再吐为止（呼到残气位为止），这时呼吸波出现平台，来保证彻底呼出所有的气体.然后要让病人用力、快速吸饱气到肺总量位（吸到不能再吸为止），这样做才能够得到最大吸气流速，同时可以看到吸气环饱满（指健康人群），吸气环是非常重要的，它可以提供上呼吸道阻塞的信息。吸饱气后不能停顿!!需要马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！最后要深吸一口气或回到平静呼吸。单击7号图标（或按F7键）计算结果并结束检查，这时可以让病人离开咬口，测量参数显示在右边的参数表中。所以，检查的操作步骤简化如下：在此项测试中，注意尽量让病人努力配合，作爆发性的呼吸动作。如果对这次检查的结果不满意，可以重复上面的检查步骤，直到您满意为止，仪器最多保留五次较好的检查结果，并以不同的颜色标记。同时仪器会自动选择最好的一次并用黑框标记。每分最大通气量检查单击4号图标（或按F4键）开始测试，让病人先接上咬口，然后指挥病人立刻开始努力地大口喘气，直到自动停止（大约12秒），同时参数栏内显示检查结果。具体方法用最快的速度、最大的能力、快速换气（如百米跑后的大口喘气），一般以1次/秒为宜。作之前要让病人得到充分的休息，并详细告诉病人MVV的做法。如果对这次检查的结果不满意，可以重复上面的检查步骤，直到您满意为止，仪器最多保留五次较好的检查结果，并以不同的颜色标记。评估回放每单击一下5号图标（或按F5键）依次可以评估、回放上面三项检查内容。将鼠标指针移到不同的区域，按鼠标右键就可放大、缩小你感兴趣的图形和参数表。如按图形的卷边处（见图）就可切换到下一页，如流速容量环切换到用力时间肺活量曲线。用鼠标左键点击颜色标记上的不同色彩可以删除或保留某次测试，用鼠标右键点击颜色标记则使黑框标记该颜色，即选择这次测试为最好值（Best）。退出保存所有检查满意后，最后单击一下12号图标（或按F12键）就退出保存检查结果。退出时，弹出下面的菜单：AddMeasurementtoselectedtest:增加通气功能检查结果数据到原来已经建立的存储抽屉中，如已经作了弥散检查，但未作通气检查时选择该项。NewTest:今天没有检查记录，新建立一栏存储抽屉。Replacemeasurementinselectedtest:覆盖原来的存储抽屉，你可以按”Selection”按钮，选择要覆盖的存储抽屉。Alltrials：保存记录所有的测试，如流速容量环作了3次测试，仪器就保留每一次测试结果。Onlythebesttrials：仅仅保存最好的一次测试，最好的一次来自仪器自动选择或操作者人工选择的Best。报告打印在主菜单上，用鼠标双击相应的屏幕报告和打印报告的图标，就可以在屏幕上或打印机上显示或输出检查报告。常用的报告格式有：Spiro-all：详细的通气功能报告、Spiro-SB：通气弥散残气的报告、IOS-all：详细的脉冲振荡报告、Spiro-IOS：通气振荡综合报告、RB-FRC:重复呼吸弥散和肺容量报告、Pre-Post：用药前后对照报告、Provation：激发试验报告屏幕上还有一个没有指定格式的打印报告和屏幕报告程序图标，用鼠标双击它，弹出一个对话框，移动上下滚动条，选择你的报告格式，最后点击“OK”按钮就可以了。弹出报告格式对话框输入医生意见到报告中打开不同的存储抽屉输出到打印机上一般打印报告时，只要打开一个存储抽屉，只有激发试验和用药前后对照报告例外。否则，打印的报告有可能不是你所要的报告内容或是空白的报告单。可能的打印错误如果打印出来是一张空白纸或字迹不清，请检查打印机墨盒是否已用完。如果仅有预计值没有实测值，可能没有打开测试卡片中的存储抽屉，也可能是打开的存储抽屉中没有做该项目的检查，甚至可能是选择了错误的报告格式。如果没有纸张或纸张没有到位，则打印机指示灯闪动但不打印，也可能是打印机本身出了故障。如果出现“非法操作”提示，则可能是Windows出错，需要重新启动系统了。清洗消毒肺功能仪必须定期清洗消毒，以避免交叉感染。清洗消毒的部位为仪器上所有的共同呼吸回路：包括管道、阀门和流速传感器等等。消毒的主要目的是要杀死HIV、HBV和TB病毒。一般肺功能仪紧接着病人咬口的就是流速传感器，耶格的流速传感器的结构为双层交叉金属筛网，同时被加温，经过我们的测试，耶格的流速传感器能有效过滤掉97%的有害病毒和细菌。所以如果不按规定清洗消毒，那就有3%的交叉感染！我们建议有条件的医院尽量采用耶格专用的带过滤器的一次性咬口（Gard）,它的有效过滤能力为99.9999%。订货号为。。。。。我们建议采用常规消毒手段，如含氯的消毒液、加酶洗衣粉（溶解唾液蛋白）等。当然您也可以采用气体消毒（环氧乙烷）和高温蒸气消毒。我们建议有条件的医院尽量采用耶格专用的消毒液Descogen（浓缩液），它能有效的杀死HIV、HBV和TB病毒。用蒸馏水稀释到浓度1.5%，浸泡15分钟即可。如果您要加温消毒的话，请注意温度不能超过摄氏100度，否则，会大大加快部件的老化，缩短使用寿命！清洗消毒的频繁程度原则上是离口腔越近越频繁，下面是清洗部件列表，表内有我们建议的清洗频率。具体操作步骤:⒈病人咬口和弯头是由高性能的塑料制成，可以用手拿住后旋转45度分离，然后投入到水或加酶洗涤剂溶液中浸泡清洗，然后用“Descogen”消毒液消毒。最后，用蒸馏水漂洗，捞出后自然干燥即可。安装回去，也用手拿住后对接，旋转45度以挤走空气，这样弯头和咬口会连接牢固，不易松动、脱落。⒉管道是由硅胶制成，但由于耶格的一口气弥散/残气检查的特殊气路设计，该管道不是共同呼吸回路，所以不必频繁清洗消毒，可以采用常规的方法进行保养。清洗后，也一定要将管道自然干燥，然后按旋转45度挤走空气方法安装回去。3流速传感器部分结构比较复杂，也是较昂贵的部件，清洗消毒时一定要小心、谨慎。按下面左图所示，先拉下流速传感器手柄上的拉环，然后才能取出流速传感器，再用手掰开传感器两侧的压扣，就能完全分离传感器，取出铂金筛网（见下右图），注意筛网表面不能用手指甲划坏，应该用手指拿住筛网边缘的金属处，然后投入到热水或加酶洗涤剂溶液中浸泡清洗，然后用“Descogen”消毒液消毒。最后，用蒸馏水漂洗（不能用自来水，因为有水垢，可能堵住金属筛网），捞出后自然干燥即可。安装回去时，请注意前后正反，由于流速传感器本身没有正反之分，所以手柄装回去时，一定要将手柄上的病人标记对准病人侧。同时按旋转45度挤走空气方法安装回去，否则容易松动、脱落。附录一、参数列表Spirometry（通气功能与肺容量）VCIN吸气肺活量37.PEF用力呼气峰流速IC深吸气量38.FEVPEFERV补呼气量39.PEFTPEFVT潮气量40.Tbackextrapol.Ex外推容量时间MV每分通气量41.Vbackextrapolationex外推容量BF呼吸频率42.Vbackextrapol.%FVC外推容量比IRV补吸气量43.FEF50%FVC50%呼气流速比用力肺活量VCEX呼气肺活量44.MMEF75/25中断呼气流速VCMAX最大肺活量45.FEF75/8575%用力呼气流速比85%FEV0.50.5秒呼气量46.TC25/50FEV1一秒量ntransittime平均转移时间FEV2二秒量48.Exspir.F/Varea呼气环面积FEV3三秒量49.FEV3%FVC三秒率FEV1%VCIN一秒率（）50.FEF-1200毫升转移时间FEV%FVC一秒率51.FVCIN用力肺活量（吸气）FEV1%VCMAX一秒率52.PIF吸气峰流速MVV每分最大通气量53.FIF50吸气50%流速VTMVV最大通气量时潮气量54.FIV1吸气一秒量BFMVV最大通气量时呼吸频率55.FIV1%FVC吸气一秒率EMF56.FIV1%VCMAX吸气一秒率FEV1*30F/V上获得的最大通气量57.FEF50%FIF50吸呼50%比TIMEMVV最大通气量的测量时间58.OscillationEX呼气振动TIN潮气时吸气时间59.OscillationIN吸气振动TEX潮气时呼气时间60.FVC%pred用力肺活量比预计值TTOT吸呼总时间61.FEV1%pred一秒量比预计值TIN/TTOT吸气时间比62.FEV1%VCmax%pred一秒量比预计值TEX/TTOT呼气时间比63.DiffFEV1一秒量差异TIN/TEX吸呼时间比64.DiffFVC用力肺活量差异MIF平均吸气流速65.SPIMODMEF平均呼气流速66.FEV1%FIV1呼、吸一秒量比FVC用力肺活量气外推容量时间FEV1%VCEX一秒率68.Vbackextrapolationin吸气外推容量FET用力呼气时间69.VBEin%FVCin吸气外推容量比FEF2525%用力呼气流速70.MEF50%FRC.FEF5050%用力呼气流速FEF7575%用力呼气流速附录二、肺通气功能评估简介通气功能的检查被广泛接受，测试方法非常简单，如图所示，加上鼻夹，接上口器，只要一个流速传感器（Pneumotach）就可以进行通气功能的检查了。检查所获得的原始参数是流速（V’），对流速的积分就可得到容量（V）。容量能很好地反映限制型疾病的特征，而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征，流速容量环在一张图上结合了流速和容量两个不同的指标，综合地反映了肺通气功能的改变，所以得到了广泛的应用。现在几乎所有的重要参数（包括静态、动态肺参数、每分最大通气量等）都可从流速容量环检查中直接或间接获得，下面我们就围绕着它谈谈其测试规范、质量控制等等。测试规范仪器要事先经过定标（环境参数，容积定标），操作人员能熟练地操作，能恰如其分地指导受试者按要求配合好测试工作，受试者必须坐位检查，接上“咬口”加上鼻夹，要严密不能漏气，用口呼吸。-首先要自主呼吸，直到呼吸波的平稳，以保证流速容量环检查中的潮气呼吸环的正确。-紧接着指导受试者先缓慢呼气直到呼吸波出现平台，从而保证彻底呼出所有的气体.-然后要让受试者用力、快速吸饱气到肺总量位，这样能够获得最大吸气流速，这样可以提供上呼吸道阻塞的信息。-吸饱气后不能停顿!!需要马上开始以最大能力、最快速度用力呼气-最后要深吸一口气或回到平静呼吸才结束检查.重要参数流速容量环图中，纵轴为容量Volume，横轴为流速Flow，1.PEF：最大呼气峰流速2.MEF75：用力呼气过程中，肺内还有75％用力肺活量时的呼气流速，国内用V’75来表示，美国习惯用FEF25（呼出25%用力肺活量时的呼气流速）3.MEF50：用力呼气过程中，肺内还有50％用力肺活量时的呼气流速，国内用V’50来表示。4.MEF25：用力呼气过程中，肺内还有25％用力肺活量时的呼气流速，国内用V’25来表示，美国却习惯用FEF75来表示。5.MMEF：用力呼气中期流速，指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞(尤为小气道病变)的主要指标。6.FVC：用力肺活量，指深吸气至肺总量位，然后用力、快速呼气直至残气位所测得的肺活量7.FEV1：一秒量，它既是容量的测定，又是一秒之内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标，判断气道阻塞常以一秒率（FEV1/FVC％或FEV1/VCmax％）表示。实际上FEV1是个综合性的指标，反应了气道粘性阻力和部分的周边顺应性，所以成为支气管反应性检查的主要观察指标。8.PIF：最大吸气峰流速9.FIV1：吸气一秒量10.MIF50：50%用力肺活量时的瞬间吸气流速，可以反映上呼吸道状态11.MVV最大自主通气能力的检查主要用于手术危险性的评估，要求在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度做最大自主努力呼吸，所以需要受试者掌握测试技巧、紧密配合，流速容量环也可以间接提供这个参数，即MVV=FEV1*30或35，但对于胸腹手术的病人，我们还是建议直接测量，因为MVV是一个综合性的指标，反映了肺组织和胸廓的弹性、气道阻力、呼吸肌的力量等等。质量控制我们把流速容量环的呼气部分分成三个阶段见图）：第一阶段为容量加速过程，所有的受试者都能很短的时间内到达峰流速（呼吸肌麻痹患者除外），所以陡直的上升曲线就表示受试者已经充分配合；第二阶段需要受试者不断的重复检查以确认流速限制的位置；最后阶段为呼气末，它与用力配合程度无关，反映小气道的信息，如果呼气过早的停止，能够正常的看到呼气末曲线向下拐弯。我们也可以用外推容量（Vbe）来描述第一阶段的质量控制，正常Vbe/FVC
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