2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”。今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。普及肝纤维化的知识，提高大众防治意识，做到主动筛查、规范治疗、定期随访，由此减少肝硬化的发生。希望能够通过此次的活动，让大家都能养成良好的爱肝、护肝生活小习惯。肝脏是我们人体最重要的器官之一，所有希望我们大家都能呵护好自己的肝脏。爱护自己的身体，祝各位身体健康。
今天，FM94.9温州综合广播《健康导医》邀请到温州中西医结合医院消化内科副主任医生陈怡走进直播室，和您讲述早防早筛，远离肝硬化的话题。
专业特长：长期致力于胃、肠及肝病相关疾病诊疗，胃肠镜及内镜下治疗。包括消化不良、胃肠炎、肠易激、慢乙肝、脂肪肝、消化道肿瘤等。
肝病是指发生在肝脏的病变。大致可分为病毒性和非病毒性两大类。病毒性肝炎常见的有乙肝，甲肝，丙肝，戊肝等；非病毒性肝病常见的就包括酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损、自身免疫性肝病。
肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，通俗来讲，就是肝脏炎症之后留下的瘢痕。这是许多慢肝病程进展的过程，暂不被认为是一种疾病。
肝硬化由肝细胞坏死修复而来，可由一种或多种原因引发肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维状化。肝细胞不断破坏、坏死、修复后，最终形成假小叶，肝硬化就形成。所以，肝纤维化是肝硬化的必经之路，肝硬化最严重的肝纤维化。
消瘦可以导致营养不良性脂肪肝。原因：蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，此时人体不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，出现脂肪肝。如：过度减肥、厌食症、慢性消耗性疾病。
转氨酶升高不等于得肝病，虽然转氨酶是反映肝脏是否健康的一种指标，但并不是仅凭这一项指标的升高就认定患上了肝病。造成转氨酶的值偏高的原因有很多，其中肝脏疾病是最多见的，还有一部分原因可能是剧烈运动之后，胆管炎等疾病，或者服用了对肝脏有影响的药物。
在检查出转氨酶升高的时候，绝对不能慌，不要自己吓自己，最好能到正规医院做跟进一步的检查，了解升高的具体原因。
所谓的肝区，一般是指我们人体的右上腹，像胆囊炎、胆囊结石、胃肠道的病变都可以引起右上腹的疼痛。肝脏是一个缺乏痛觉的器官。即使发生了损害，也可能绝对没异常，因此会不会产生疼痛，并不是一个用来判断肝病的良好依据。而对于慢性肝病的患者，最好要保持定期的复查检测，不要单单依靠体感来判断病情是否变化，这样容易延误治疗。而假如慢慢的出现肝区疼痛但原因不明，也不要擅自为自己诊断用药，及时就医明确病因才是关键。
1、肝纤维化是许多慢性肝病的共同病变过程，目前还不被认为是一种疾病；而肝硬化是一种常见的慢性肝部疾病，作为一种独立的疾病存在。
2、肝纤维化主要体现为纤维组织过度沉积，但肝脏的基本结构没发生质的改变;而肝硬化的突出表现为不仅纤维组织过度沉积，而且肝脏的基本架构已被破坏。
3、肝纤维化是慢性肝炎反复活动的结果，肝硬化是慢性肝炎反复活动和肝纤维化持续增加的结果。肝纤维化是肝硬化的必经之路，肝硬化最严重的肝纤维化。
因为肝区疼痛最常见的原因是肝病，所以在做检查的时候，首先就应该做一个肝功能检查。另外血脂、血糖、肾功能对于筛查脂肪肝是有必要的，需要一起检查。如果指标不正常再做进一步检查，看是什么问题造成的。
比如乙肝五项、丙肝抗体，检查目的是确定是不是有病毒性肝炎，毕竟肝区疼痛大部分情况与慢性肝病有关。
可以反映肝病情况，通过B超能了解肝脏的形态变化，结合其他检测能了解具体的情况。
因为肝癌会导致肝区疼痛，所以一定要针对肝癌做一个详细的筛查。包括甲胎蛋白，针对肝脏的影像检查，B超、CT、磁共振等，必要时也可以做肝穿检查。
俗话说“肝脏不好，未老先倒”，体现了肝脏的重要性。它是人体最重要的器官之一，参与了多项重要功能，能这么说，人每时每刻不能离开肝脏。今天我们就来聊一聊，肝脏在身体的什么部位，参与了哪些重要的功能。肝脏位于上半身的右侧，在肺部下方，占据了肋骨笼中的大部分空间。胆汁被藏在您的肝脏里面。您的肝脏由两个独立的部分或小叶组成：较大的右叶和较小的左叶。这两个裂片被组织分开，这些组织将肝脏固定在适当的位置。肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器，重量在3到5斤之间。其左右径约25cm，前后径约15cm，上下径约 6cm。
肝脏具有复杂的生理、生化机能，最重要的包含代谢、解毒、转换和合成四大功能，此外，肝脏还具有免疫功能。
正常的肝脏每天分泌胆汁600-1000ml，胆汁能帮助消化。肝脏将每天衰老的红细胞里的血红素转变成胆红素，并分泌到胆汁中。一旦胆红素不能在肝脏正常产生和排出，就会堆积在血液里，出现黄疸。
我们每天吃进大量食物，其中的蛋白质、脂肪、糖类以及维生素，必须先到肝脏进行化学处理，变成人体需要的成分。包括500多种代谢产物，2000多种酶。
肝脏是人体主要的解毒器官，它可使毒物成为无毒或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出体外。
肝脏是人体内最大的防御系统，通过吞噬、隔离、消毒入侵和内生的种种致病原，从而保障健康。
凝血：如果不小心弄伤或手术切开皮肤，肝脏就会制造凝血因子，使伤口停止流血。调节血液循环量：正常时，肝内静脉窦可以储存一定量的血液，在身体出现失血时，从肝内静脉窦会排出较多血液，以补偿周围循环血量的不足。
因此，肝脏是人体最大的化工厂和过滤器。如果肝脏出了问题，人体所流动的血液就是有毒的或者不干净的，也不能分解代谢各种营养物质归我们身体所用。
作为抵抗外界损伤因子的防御手段，多种细胞和细胞因子去参加了，当机体检测到炎症诱导物后，免疫及炎性细胞通过自身的特异性模式识别受体来激活，释放炎症因子来消灭损伤因子。
当肝脏受损时，能够识别并替换自身受损或死亡的细胞，受损的肝细胞和免疫细胞激活特定的修复细胞，释放胶原蛋白修复组织，修复过程中分泌的胶原蛋白使细胞周围组织变硬，保护其他细胞免受损伤，当修复完成后，额外的胶原蛋白将被分解，肝脏回到正常状态。持久的炎症反应或肝炎，不断的使修复细胞持续的分泌胶原蛋白，更多的胶原蛋白沉积，形成疤痕组织。疤痕组织会影响肝内血液流动，使健康的肝细胞发生损伤和死亡，导致更多的疤痕组织形成，最终取代健康组织。
当纤维化进展严重后，肝脏受到严重的损伤和永久性破坏，肝再生功能丧失无法自我修复。
每个阶段都会对肝脏的正常功能造成不一样程度的影响，最终累计损伤对肝脏造成器官衰竭.
近年来由于其迅速升高的发病率而为人熟知，且不同年龄、性别、种族均可以发病，脂肪肝已超越病毒性肝炎，成为中国第一大肝脏疾病。或许有些脂肪肝朋友说“脂肪肝不是病，不痛不痒，没感觉，不用治疗”这样的豪言壮语。但事实真的如此吗？接下来我们聊一聊这个“时髦病”。
我国脂肪肝的发病率居高不下，一项专项调查显示，白领人士、职业经理人、个体业主、出租车司机、高级知识分子等人群的脂肪肝平均发病率达25%。
脂肪肝的全称脂肪性肝病。脂肪肝是由多种原因引发的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂肪在肝脏内过多堆积的一种病理状态。简单来说，就是肝脏内脂肪多，影响了肝脏的正常工作。脂肪肝又根据有无过量饮酒史，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，而脂肪肝发病率中，以非酒精性脂肪肝发病为主，且近年来呈现出低龄化趋势。（正常人肝脏中脂肪含量3%-5%，但是其重量超过5%时，肝细胞就会脂肪变性，这就被称为脂肪肝）。
肥胖、糖尿病、饮食结构不合理、坐的多动的少都容易得脂肪肝，喝酒、某些药物、营养失调等也都可能会更容易出现脂肪肝，而某些疾病也会导致脂肪肝。另外，瘦的人（长期蛋白质缺乏）和减肥过快也会脂肪肝。
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
脂肪肝是加重肝脏损伤的致病因素之一。肝细胞中脂肪增多，使肝细胞脂肪变性、肿大，长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。
肝脏是血液循环的重要器官，肝脏中脂肪过多会导致血液中脂含量升高，使血液变得更黏稠，轻易造成动脉粥样硬化；而血液变得黏稠，血管的压力增加，血压也就增加了，增加了冠心病的发病率。
肝脏脂肪代谢的异常易发生胰岛素抵抗，从而诱发糖尿病。而且胰岛素抵抗也会加重肝脏脂肪代谢的异常，形成恶性循环。
肝脏属于人体消化系统的器官，当肝脏受损时，吃饭也不香了。肝功能不好的人常见的问题是消化不良，食欲不佳。
肝脏具有的一个重要功能就是解毒。当肝脏受损时，解毒功能也就降低了，使得人体更容易发生各种疾病。
非酒精性脂肪肝与不良的生活方式紧密关联，因此改善生活方式是防治非酒精性脂肪肝的关键。规律作息，不熬夜。建议保持健康的饮食上的习惯，避免高脂、高糖、高盐的食物，适量摄入蛋白质、蔬菜和水果等营养素。同时，增加体育锻炼，保持适当的体重和身体活动水平，避免长时间久坐或缺乏运动。 对于肥胖的脂肪肝患者，减重3%-5%能改善肝脂肪变，减重7%-10%能够改善肝酶学和组织学的异常。
饮酒是导致脂肪肝的重要的因素之一，因此非酒精性脂肪肝患者应该避免饮酒或限制饮酒量。对于已经存在肝功能异常的患者，更应该严格戒酒。
合理的饮食结构对于防治非酒精性脂肪肝很重要。建议适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，同时增加膳食纤维的摄入，如多吃绿色的蔬菜、水果、全谷类食物等。此外，要控制脂肪和糖的摄入，尽可能的避免食用油炸、煎炸、甜点等高脂、高糖食品。
对于存在肝功能异常的非酒精性脂肪肝患者，可优先考虑使用保肝药物进行及时有效的治疗。常用的保肝药物包括多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂等。这些药物能改善肝功能，促进肝细胞再生和修复，从而缓解脂肪肝的症状。
非酒精性脂肪肝患者需要定时进行肝功能检查、超声检查等监测和随访，以便及时有效地发现病情变化并采取对应的治疗措施。同时，保持良好的心态和乐观的情绪也是防治非酒精性脂肪肝的重要因素。
如果生活中感觉乏力，厌油腻，睡眠不佳，需要提防肝病的发生。假如慢慢的出现眼睛、皮肤、尿液发黄，明显的疲劳，恶心厌油及吃不下饭，甚至合并有皮肤牙龈出血，那就要立即就医了。
肝病早期能够最终靠身体检查来判断肝脏出没出现问题，尽早治疗，以免身体健康受到影响。那如果担心自己患有肝病，该做什么检查？
与肺、心脏不同，我们无法感觉到肝脏的运作。除非或直到出现一些明显的异常问题，许多人才会考虑自己的肝脏。肝脏是一个辛勤工作的器官，具有500多种不同的重要功能，是人体器官的劳模，任劳任怨，不像心脏那么娇贵，一有问题就会马上症状表现出来，引起人们的重视。肝脏哪怕出现一些明显的异常问题了，它都能带伤工作，不管人们对自己的肝爱不爱护，它都勤恳工作到最后一刻。所以，等肝吃不消给大家释放信号的时候，一查就是大毛病，比如肝硬化，肝癌。肝脏虽然有着丰富的血管分布，但是缺少痛觉神经，肝脏发生病变时，人们感受不到特痛，所以它也被称为最沉默的器官。
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，2007年11月开播至今，已经邀请一千多位名医做客直播室，为数万名听众预约名医就诊，拥有温州各大公立医院数千位专家组成的名医联盟。
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