40岁以上人群慢阻肺发病率达13.7%，专家呼吁把肺功能检查作为常规体检项目
日前，知名演员张少华因病去世。其家人发消息称，自2010年9月至今，10多年间张少华饱受慢性阻塞性肺疾病的困扰，多次住院治疗。惋惜之余，大家也引起了对这种疾病的重视。
“慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，能更加进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。因为它发病时症状不明显、不典型，一旦出现气促等显著症状时，往往已是中、重度时期，错过了最好的治疗时间，因此被称为‘沉默杀手’。”今日，长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)呼吸病诊疗中心主任、主任医师杨红忠呼吁，把肺功能检查作为常规体检项目，让慢阻肺早发现、早治疗。
王辰院士等在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上发表的《中国成人肺部健康研究》数据显示，近年，我国慢阻肺患者人数接近1亿，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。它还是主要的致死原因之一，据2017年中国疾病负担研究显示，慢阻肺长期位居中国主要死因排行榜前三。
我国20岁以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上慢阻肺患病率达13.7%，60岁以上人群慢阻肺患病率超过27%，其中男性患病率显著高于女性、农村患病率显著高于城市。患病率如此之高，但知晓率低、诊断率低。在王辰院士的调查中，约10%的人知晓慢阻肺，不足10%的受访者曾接受肺功能检查。
今年76岁的吴爷爷有50年的烟龄，最近因反复咳嗽、咳痰、严重气促入院，被诊断为慢阻肺伴急性下呼吸道感染、慢性肺源性心脏病。目前，在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)呼吸病诊疗中心住院部接受治疗的慢阻肺患者中，超过一半有长期的抽烟史。
“不断累积的烟雾和有害颗粒沉积于肺泡，慢慢引起炎症，肺泡壁被破坏最后导致肺气肿，形成慢阻肺。”杨红忠介绍，目前公认吸烟是慢阻肺的最大风险因素，且吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟的年龄越小，慢阻肺发病风险越高。超过2成的吸烟者会发展成为慢阻肺患者;长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险也将增加约50%。因此，戒烟是预防慢阻肺的主要方法。此外，环境污染、高龄等是患慢阻肺的常见因素，职业粉尘、厨房油烟、反复肺炎等是主要病因。
65岁的袁女士发现自己走路、爬楼梯严重气促到医院就诊，经检查发现，其肺功能相比常人下降了60%，被确诊为慢阻肺。追溯病史得知，袁女士是一名农村家庭主妇，自己不抽烟，家里也没有人抽烟，但她负责一家人的一日三餐，大多是煎炒油炸的烹饪方式。长期接触烹调的烟雾，是袁女士患慢阻肺的诱发因素。
近日，38岁的朱女士因反复咳嗽、咳痰伴发热入院，完善肺功能等相关检查后，被确诊为慢性支气管炎、变异性哮喘、轻度慢阻肺。医生通过追溯病史发现，朱女士从十二三岁开始反复出现咳嗽、咳痰等症状，尤以冬春季明显，只是自行吃一些消炎止咳药，有时症状持续一个多月不见好，才打几针青霉素。近年，她咳嗽、咳痰的症状断断续续，没有到呼吸专科检查，直到最近症状严重才来就医。杨红忠分析，长期咳嗽、咳痰导致支气管黏膜慢性炎症，且未规范治疗是导致朱女士患上慢阻肺的主要原因。
杨红忠提醒，慢阻肺不能顾名思义认为病情进展缓慢，如果不能及早确诊、有效治疗，患者可能很快出现肺气肿，逐步发展为慢性肺源性心脏病，也有可能引起大量二氧化碳难以排出。
“二氧化碳大量储留会形成高碳酸血症，严重时导致患者昏迷，即肺性脑病。肺性脑病是导致慢阻肺患者死亡的重要原因之一。”杨红忠解释，患者昏迷后，呕吐物难以排出，可能会导致窒息等;严重昏迷会导致患者呼吸功能进一步下降，二氧化碳储留更严重，发生酸中毒，使患者呼吸循环衰竭而死亡。此外，肺心病是慢阻肺的严重并发症之一，患者会出现体循环的淤血、全身水肿、便秘、腹胀、右心功能衰竭、恶性心律失常、消化道出血等，最后也许会出现生命危险。
令人担忧的是，很多慢阻肺患者因症状明显入院后，对自己的病情尚不知情。当医生告知他们得了慢阻肺时，很多人不敢相信。究其原因，由于慢阻肺早期症状不明显，仅表现为咳嗽、咳痰等，这样一个时间段肺功能可能已受损，但多数患者没有感觉。当感觉到呼吸困难、气促等症状时，肺功能的损伤往往已是中度以上了。慢阻肺可引起肺功能逐年变差，一旦肺功能损害严重，伤害将是不可逆的。
杨红忠呼吁，市民要定时进行肺功能检查，最好把这项检查作为一个常规体检项目。40岁以上长期吸烟者，有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状者，工作和生活环境中常接触污染气体、粉尘者，已经确诊慢阻肺的患者等，每隔3至6个月监测肺功能，根据肺功能情况规范治疗，才能延缓肺功能下降，提升患者生活质量。
杨红忠提醒，戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，无论在疾病的任何阶段，戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。感冒是慢阻肺急性发作的第一诱发因素，而每一次急性加重都会使肺功能进一步下降。因此，建议慢阻肺患者在秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗;平时注意室内通风，避免烟雾、粉尘、雾霾的刺激;注意营养均衡，选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物;适当锻炼，训练缩唇呼吸，通过呼吸操促进肺康复。
今日，长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)呼吸病诊疗中心送出5个免费肺功能检查名额。肺功能检查简单、无痛苦，只需要受检者对着肺功能仪吹几口气，就能客观评价气道阻塞程度，是诊断慢阻肺的“金标准”。40岁以上长期吸烟，或有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状者，欢迎扫码关注“三湘名医在线时将开放预约通道，留下您的姓名和手机号码，最先成功预约的5名读者将获得免费名额。
