量能够学习以下公式:MVV=FEV1× 量能够参阅以下公式:MVV=FEV1×35 成人均匀值 约为M(男 104±2.7L/分,F(女)82.5± 约为M(男):104±2.7L/分,F(女)82.5±2.2 L/分。 L/分。 MVV实测值占估量值之80%以上为正常。 MVV实测值占估量值之80%以上为正常。 (4)通气储藏百分率:是反映肺通气储藏才能的目标 (4)通气储藏百分率:是反映肺通气储藏才能的目标 计算公式为:通气储藏百分率= MVV-VE) 计算公式为:通气储藏百分率=(MVV-VE) ÷MVV×100%。正常值≥93%低于86%提示通气储 MVV×100%。正常值≥93%低于86%提示通气储 备欠安,胸部手术须慎重考虑,在70%--60%时手 备欠安,胸部手术须慎重考虑,在70%--60%时手 术相对忌讳;60%以下一般为手术忌讳。 术相对忌讳;60%以下一般为手术忌讳。 (5)呼气峰流量(PEF)是指用力呼气时的最高流量。 (5)呼气峰流量(PEF)是指用力呼气时的最高流量。
(3)补呼气量(ERV):指安静呼气后再用力呼出的最 (3)补呼气量(ERV):指安静呼气后再用力呼出的最 大气量。 正常参阅值:M(男 正常参阅值:M(男):900 ML左右F(女):600 ML左右 ML左右F(女 ML左右 (4)残气量(RV):为补呼气后,肺内不能呼出的残留 (4)残气量(RV):为补呼气后,肺内不能呼出的残留 气量。 正常参阅值:M(男 正常参阅值:M(男):1.3800.631L F (女):1.3010.466L (女 (5)深吸气量(IC):指安静呼气后能吸入的最大气量 (5)深吸气量(IC):指安静呼气后能吸入的最大气量 (潮气量补吸气量)。 潮气量补吸气量)
(6)肺活量(VC):最大吸气后能呼出的最大(全 (6)肺活量(VC):最大吸气后能呼出的最大( 部)气量。(潮气量补吸气量补呼气量) 气量。(潮气量补吸气量补呼气量) 正常参阅值:M(男 正常参阅值:M(男):3500 ML左右 ML左右 F(女):2400 ML左右 F(女 ML左右 (7)功用残气量(FRC):指安静呼气后肺内所 (7)功用残气量(FRC):指安静呼气后肺内所 含气量(补呼气量残气量) 含气量(补呼气量残气量)。 正常参阅值:M(男 正常参阅值:M(男):2300 ML F(女):1600 ML F(女 (8)肺总量(TLC):深吸气后肺内所含有的 (8)肺总量(TLC):深吸气后肺内所含有的 总气量。(肺活量 总气量。(肺活量残气量)
肺功用查看项目较多,其意图是了解呼吸系 统的生理状况,清晰肺功用妨碍的机理和类型,判 定病变危害的程度,估量肺的功用储藏,为医疗提 供参阅。如外科手术前,动态调查病程的演化以及 健康查看等。
肺容量测定包含潮气容积、补吸气容积、补呼气容 积 、残气容积、深吸气量、肺活量、功用残气量、 肺总量 等目标。 (1)潮气容量(VT):这是指安静呼吸时,每次吸入或 (1)潮气容量(VT):这是指安静呼吸时,每次吸入或 呼出的气量。 正常参阅值:450---500ML(成人) 正常参阅值:450---500ML(成人) (2)补吸气量(IRV):指安静吸气后再用力吸入的最 (2)补吸气量(IRV):指安静吸气后再用力吸入的最 大气量。 正常参阅值:M(男 正常参阅值:M(男):2100 ML左右 ML左右 F(女):1500 ML左右 F(女 ML左右
(4)用力呼气25%肺活量的瞬间流量(FEF25%, (4)用力呼气25%肺活量的瞬间流量(FEF25%, V75)FEF25%是反映呼气前期的流量目标,大气 V75)FEF25%是反映呼气前期的流量目标,大气 道堵塞时其清楚明了地下降。 (5)用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50%, (5)用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50%, V50)FEF50%是反映呼气中期的流量目标,其与 V50)FEF50%是反映呼气中期的流量目标,其与 MMEF及FEF75%一起参加对小气道功用妨碍的判 MMEF及FEF75%一起参加对小气道功用妨碍的判 断。这三个目标傍边有两个以上下降,反映有气道 堵塞或小气道病变。 (6)用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75%, (6)用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75%, V25)正常值约为MMEF的 V25)正常值约为MMEF的1/2 。FEF50%是反映呼 FEF50%是反映呼 气后期的流量目标,其临床意义与FEF50%, 气后期的流量目标,其临床意义与FEF50%, MMEF类似。 MMEF类似。
肺通气功用测定包含每分钟静息通气量、肺泡通气量 、 最大通气量、用力肺活量、呼气峰流量等内容。 (1)每分钟静息通气量(MV或VE)是在精息状况下每分 (1)每分钟静息通气量(MV或VE)是在精息状况下每分 钟所吸人或呼出的气量,MV=潮气容积× 钟所吸人或呼出的气量,MV=潮气容积×呼吸频率。正 常值为6--8L/分,MV10—12L/分为通气过度,MV< 常值为6--8L/分,MV10—12L/分为通气过度,MV<3-4 L/分为通气缺乏。 L/分为通气缺乏。 (2)肺泡通气量(VA)每分钟吸人气量中能到达肺泡并 (2)肺泡通气量(VA)每分钟吸人气量中能到达肺泡并 进行气体交流的有用通气量。 (3)最大通气量(MVV)是在单位时刻内以尽或许快的 (3)最大通气量(MVV)是在单位时刻内以尽或许快的 速度和尽或许深的起伏重复最大自主尽力呼吸所得到的 通气量。MVV与FEV1呈正相关,从FEV1计算最大通气 通气量。MVV与FEV1呈正相关,从FEV1计算最大通气
(1)堵塞型通气妨碍程度分级:FEV1,FEV1/FVC, (1)堵塞型通气妨碍程度分级:FEV1,FEV1/FVC, MMEF,MVV均下降;RV,RV/TLC,FRC和气 MMEF,MVV均下降;RV,RV/TLC,FRC和气 道阻力均添加;VC,FVC可正常或下降;TLC早 道阻力均添加;VC,FVC可正常或下降;TLC早 期正常,后添加;气促指数1。 期正常,后添加;气促指数1。 (2)限制型通气妨碍:VC,FVC, FEV1,FRC, (2)限制型通气妨碍:VC,FVC, FEV1,FRC, TLC均下降;FEV1/FVC,RV/TLC可正常或上气 TLC均下降;FEV1/FVC,RV/TLC可正常或上气 促指数1。 促指数1。 (3)混合型通气妨碍:FRC,TLC和RV/TLC依其阻 (3)混合型通气妨碍:FRC,TLC和RV/TLC依其阻 塞和限升;MMEF可正常或下降;制的程度,可 塞和限升;MMEF可正常或下降;制的程度,可 在添加或削减;但其他各项目标均下降;气促指 数=0. 95—1.05。 95—1.05。
三、用力肺活量-时刻曲线和最大呼气流量-容积曲线 用力肺活量-时刻曲线和最大呼气流量-
用力肺活量—时刻曲线(FVC用力肺活量—时刻曲线(FVC-t曲线)(正常 人三秒种左右可将肺活量彻底吹完),用力 快速呼气至残气位,用肺量计所描记的用力 呼气过程中肺容积改动与呼气时刻相关的曲 线为FVC线为FVC-t曲线。 最大呼气流量—容积曲线(MEF最大呼气流量—容积曲线(MEF-V)受检者 深吸气至肺总量位时,然后尽快地用力呼气 至残气位,将其呼出的气体容积及相关的呼 气流量描记成曲线称MEF气流量描记成曲线称MEF-V曲线)气促指数:是反映呼吸困难性质的参阅指 (9)气促指数:是反映呼吸困难性质的参阅指 标之一,其计算公式为:气促指数=MVV实 标之一,其计算公式为:气促指数=MVV实 测值占估量值%/VC实测值占估量值% 测值占估量值%/VC实测值占估量值%。对阻 塞性或限制性通气功用危害的辨别有一定价 值。气促指数1.0为堵塞性;1.0为限制性。 值。气促指数1.0为堵塞性;1.0为限制性。
FVC下降见于限制性通气妨碍,呼吸肌力削弱,重 FVC下降见于限制性通气妨碍,呼吸肌力削弱,重 度COPD。正常人FVC约与VC持平。COPD患者 COPD。正常人FVC约与VC持平。COPD患者 VC或许正常,而FVC常显着削减。 VC或许正常,而FVC常显着削减。 (2)一秒钟用力呼气容积(FEV1)及FEV1% (2)一秒钟用力呼气容积(FEV1)及FEV1% (FEV1/FVC):深吸气后用力快速呼气过程中, FEV1/FVC):深吸气后用力快速呼气过程中, 榜首秒时刻内呼出的气量称为FEV1,临床上常用一 榜首秒时刻内呼出的气量称为FEV1,临床上常用一 秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1%) 秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1%) 来点评。 (3)最大呼气中期流量(MMEF,MEF,FEF25--75) (3)最大呼气中期流量(MMEF,MEF,FEF25--75) 指用力呼出气量为25%---75%肺活量间的均匀流量。 指用力呼出气量为25%---75%肺活量间的均匀流量。
四、各类型通气功用妨碍的判别及辨别表: 各类型通气功用妨碍的判别及辨别表:
堵塞性 通气功用特征 呼所流量下降,气 流量正常 限制性 混合性 肺总量,肺活量下降 呼气流量下降,肺 总量下降
选用一系列手法检测肺的气体交流功用。包含肺容量 测定,肺通气功用测定,通气、血流在肺内散布及通 气/血流比率测定,气体弥散、肺顺应性、气道阻力、 小气道功用等的测定及运动实验、动脉血气剖析等。 临床上惯例的查看项目首要是肺容量测定、肺通气功 能测定和动脉血气剖析。
FVC- MEFFVC-t,MEF-V曲线首要反映在用力呼气过程中, 胸内压,肺弹性回缩压,气道阻力对呼气流受检者 深吸气至肺总量位时量的影响,其前半部分取决于 受检者大气道以及呼气时用力巨细,然后半部分取 决于肺泡弹性回缩力和外周气道的生理功用,其若 干呼气流量参数作为小气道堵塞的前期确诊根据。 由FVC-t,MEF-V曲线可测定以下肺功用参数。 FVC- MEF(1)用力肺活量(FVC):最大吸气至肺总量后 )用力肺活量(FVC):最大吸气至肺总量后 以最大的努,最快的速度作呼气直至残气量位的全 部肺容积。用力肺活量占估量值百分比(FVC%) 部肺容积。用力肺活量占估量值百分比(FVC%) 超越正常估量值上限或>80%为正常(前者更为准 超越正常估量值上限或>80%为正常(前者更为准 确。)
许多类型通气功用妨碍时刻-容积曲线和流量各种类型通气功用妨碍时刻-容积曲线和流量-容积曲线特征