中新网上海新闻2月27日电( 陈静 姜蓉)记者27日得悉， 罹患重度肺动脉高压的16岁少女在国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院隶属上海儿童医学中心承受了全国首例经导管体肺动脉(Potts)分流手术。作为一种改进肺动脉高压临床症状的非药物医治办法，该手术的成功展开将有望改动我国重症难治性肺动脉高压的医治现状。
作为一种作用可比美肺移植的手术办法，Potts手术给处于失望之中的家庭带来了新的期望。该手术由美国闻名儿童心脏外科医师Willis J. Potts创建，经过在左肺动脉和降主动脉之间建立人工管道的办法然后使得肺动脉压力下降，右心负荷减轻。2019年Potts手术被归入儿童肺动脉高压的临床医治攻略，但该手术难度大、危险高，对外科手术、麻醉、体外循环和术后监护办理等有较高的要求。
现在，在国家儿童医学中心心血管专科联盟主导下，Potts分流术应用于肺动脉高压医治的多中心临床注册研讨正在进行中，将谋福于更多儿童肺动脉高压患者。
患儿西西(化名)2007年出世后因发现心脏杂音确诊为室间隔残缺、动脉导管未闭、肺动脉高压，但由于多种原因，未能及时承受手术医治。患儿5岁时才于外院承受室间隔残缺、动脉导管未闭纠治手术，术后也并未规则随访复查。2018年起，西西呈现非常显着运动耐量下降、乏力、口唇发绀等状况，考虑重度肺动脉高压，开端服用靶向药物操控。近3年来，患儿症状持续加剧，并产生昏厥，所以再次来上海儿童医学中心就诊。经过临床评价及心彩超、心导管等查看，医师清晰患儿存在重度肺动脉高压、心功能不全，在靶向药物已无显著作用的状况下，医院心内科、胸怀外科为其施行了一种新式镶嵌医治手术——Potts分流术。术后患儿症状改进显着，心功能逐步好转。
据了解，肺动脉高压是一种以肺动脉压力反常升高为特征的难治性恶性心肺血管疾病，患有此类疾病的患儿，跟着病况发展肺动脉压力进行性升高，使得右心室无法耐受过高的后负荷，从而呈现进行性加剧的右心衰竭、低氧，最终导致患儿逝世。近20年来，跟着医学科学前进，肺动脉高压靶向药物医治获得了突破性发展，但关于重度肺动脉高压患者，即便选用当时最优的三联药物疗法医治， 3年总生存率仅为50%，且药物价格非常贵重。
当药物医治无法操控病况发展并呈现严峻右心衰竭时，则一定要采纳手术医治。传统手术办法为肺移植，可是移植自身手术危险大且费用昂扬，特别是针对患有肺动脉高压的儿童，寻觅适宜的供体非常困难。如果能找到一种非药物医治办法用于改进肺动脉高压临床症状，下降逝世危险，走一条合适我国国情的医治路途，将极大改进我国儿童肺动脉高压的医治现状。
在上海市儿童心血管疾病研讨中心和上海市科委儿童肺动脉高压标准化医治系统建造等项目支撑下，近年来上海儿童医学中心在国内首先成立了儿童标准化肺血管病中心，积极地推动儿童肺动脉高压的规范化诊治和重度肺动脉高压的立异疗法，于2021年在国内初次经过外科手术展开了儿童重度肺动脉高压的Potts分流手术，最近2年多来又相继为10余例不同年纪的肺动脉高压患儿进行了该项手术，在外科Potts分流术医治难治性肺高压的患者挑选、术前预备与评价、术中及术后支撑战略、序贯医治计划及随访战略等方面积累了丰厚可贵的经历。
此次，上海儿童医学中心经过肺动脉高压多学科团队的协作，在印象交融技能的指引下，选用经皮穿刺的办法自患儿的降主动脉侧向左肺动脉激光打孔后快速经过导丝、鞘管，在两根大动脉之间经过植入覆膜支架建立体-肺动脉之间的分流，成功完结了国内首例经皮介入Potts分流术。相较于外科Potts分流术，经导管Potts分流术可获得类似的医治作用，但显着减小手术伤口及危险，是一种具有杰出远景的医治挑选，关于改进难治性肺动脉高压患者的预后具有重大意义。
