营养评估、药师门诊等诊疗纳入国家医疗服务收费项目

  （人民日报健康客户端记者 姚欣然 侯佳欣）以后去营养科、药剂科看病会有一些新变化了。10月9日，湖南省医疗保障局发布《关于新增和修订药学类医疗服务价格项目的通知》，11月1日执行。此前河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会也发布通知，试行药学类医疗服务价格项目

  9月28日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局3部门联合印发《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》，于国家层面首次纳入药剂科、营养科服务收费项目。

  据悉，此次技术规范当中，于国家层面首次纳入药师门诊诊察、处方/医嘱药品调剂、住院患者个性化用药监护3个药学服务收费项目；营养状况评估与咨询、围产期营养健康咨询指导、营养代谢功能测试、能量代谢测定、专项疾病膳食配方制备5类营养咨询与评估收费项目。

  “相关医护人员的工作价值得到了认可，同时也可以在某些特定的程度上降低‘药占比’，即病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。所以对于医生和患者而言都是好事。”南方医科大学深圳医院临床营养科主任朱翠凤在接受人民日报健康客户端记者正常采访时，分享了看到该《规范》出台时的感受。

  朱翠凤教授坦言，因为此前没有国家政策做背书，导致营养科的医护人员常常处于尴尬境地，营养科的工作价值没有正真获得充分认可，尤其对于患者而言，因为营养科相关服务没有纳入国家医疗服务收费项目，医保目录里面没有，会造成患者误会，觉得营养科的治疗和服务不重要，导致患者不配合治疗、甚至是中断治疗。

  中国协和医科大学药学硕士、《问药师》创始人冀连梅在接受人民日报健康客户端采访时介绍，在日常工作中，药师承担着很重的保障临床安全合理用药以及患者用药安全和合理的责任，但药师的付出却没能得到与之相应的回报。

  该《规范》的出台，对于药师队伍而言，无疑是一剂强心针。对于患者来说，也能够得到更规范和标准化的药学服务，从而保障用药更安全合理。冀连梅表示，以药物评估为例，药师会根据患者主诉、就诊信息以及检测的各项结果，帮助患者识别具体的用药有关问题，比如：识别是不是真的存在过度用药或者用药不足的问题，如果存在，向患者提供减药或者加药的建议；识别是不是真的存在药物相互作用以及不良反应的问题，如果存在，向患者提供应对的措施等等。

  该《规范》也首次纳入营养咨询与评估收费项目，这些项目都是营养学科在临床中最重要且参与到其他学科诊疗的服务项目。朱翠凤教授举例，在营养科门诊当中有一个项目叫母乳质量测定，其结果能直观反应准妈妈的营养状况，让营养学科也可以参与到婴幼儿保健的工作中，但此前因为没有纳入国家医疗服务收费项目，导致这一重要项目在大部分医院都没有很好的开展。此次新政策出台有望使更多以往被忽视的医疗服务项目更好的服务于患者。

  中国中药协会合理用药专委会常务副主任委员康震告诉人民日报健康客户端记者，随着新规的落地，更多的医师将充分的发挥自身的专业方面技术价值。对于整个行业而言，这一新政也具有里程碑式的意义。康震称，《规范》出台前，对于医疗服务行为缺乏相应的定义及规范，行业内也出现了一些乱象。随着新规的出台，让一切有据可依、有规可查，医疗服务发展正在日渐完善。“对于百姓来说，这无疑是一个好消息，能够让大家享受到更好的医疗服务。”

  不过康震提到，将药学服务纳入国家医疗服务收费项目，有利于激励广大药师群体更好地投身工作，但也必须呼吁行业内外，绝不能把药学服务收费的目光局限于创收之上。要把政策用好，让真正体现技术价值的药学服务项目得到推广，让患者能获得正确诊断和合理用药。