清晨五点，橘红的朝霞映照着东明县马头镇李六屯村。一辆东明县马头镇中心卫生院的服务车停在村文明广场，车门翻开，身着白大褂的工作人员利索地卸下血压仪、血糖仪等设备，敏捷在村文明广场支起暂时健康服务站。这不是一般的义诊，而是东明县马头镇中心卫生院片区化公卫团队又一次进村展开慢病随访。
李大姐，您最近血糖操控得不错，不过降压药仍是要按时吃啊。片区公卫小组成员、卫生院公卫医师苑芳芳一边记载数据，一边叮咛前来查看的患有高血压、糖尿病的乡民李荷英。在她身旁，片区村医董合礼正帮忙丈量血压，两人配合默契。这样的场景，现在在马头镇40个村庄已成常态。
曩昔，这儿的慢病办理却是另一番现象。涣散的村医单打独斗，服务的质量良莠不齐。有的白叟一年见不到几回随访医师，有的数据记载马虎乃至存在虚报。曾经全赖我一个人跑，全村200多个慢病患者，底子顾不过来。李六屯村医董合礼坦言。
起色出现在2022年。面临村医缺少、服务不均的难题，马头镇中心卫生院斗胆立异，将全镇划分为五个服务片区，组建起1名卫生院事务主干+1名专职公卫人员+N名村医的专业化团队。每个团队就像一支训练有素的健康别动队，带着一致的服务标准和操作手册，敞开了慢病办理的兵团作战形式。
这种形式的威力很快闪现。在郝楼村，67岁的高血压病史患者郝万林至今记住第一次见到公卫团队的场景：一会儿来了五六个医师，又是测血糖，又是看药盒，连我每天吃几两馒头都问得清清楚楚。团队不仅为他调整了用药计划，还教给他怎么合理饮食。三个月后复查，张大爷的血压从160/110mmHg降到了130/80mmHg。
片区化办理就像给公卫服务装上了标准化引擎。院长张润韬介绍，团队每到一村，都会提早与村委会、片区村医对接，经过播送、微信群告诉乡民。对行动不便的白叟，团队自动上门服务。在新庄村，78岁的孙四伟大娘患有糖尿病兼并视网膜病变，视力严峻下降，行动不便，且因难以忍受病痛摧残，情绪低落。小组成员了解后，定时按时上门服务，为她进行心思引导、查看身体、辅导用药等服务。
更令人惊喜的是，这种形式有用破解了底层公卫服务的数据造假难题。每个随访数据都要经过智能终端实时上传，小组成员互相监督，保证数据实在牢靠。现在每一份档案都经得起琢磨。担任数据办理的公卫科主任陈国威说。
成效马到成功：慢病随访参加率从60%跃升至100%，标准办理率打破95%，大众满意度高达98%。在2022、2023、2024年省市县根本公共卫生服务查核中，东明县马头镇中心卫生院均以优异成绩独占鳌头，成为底层公共卫生服务立异的模范。
现在，这支健康大兵团仍在不断进化。每周各片区团队都会在举行例会，总结共享服务经历；每月安排村医训练，提高专业技能；还建立了动态查核机制，让团队从始至终坚持战斗力。
咱们的方针，便是让每个乡民都能享受到有温度、有深度的健康服务。张润韬的话，道出了这支底层公卫队伍的初心。在这片鲁西南的土地上，他们正用立异与据守，书写着村庄健康看护的新篇章。
