每到秋冬天，去醫院就診的咳、喘、“透不過氣”的患者明顯多起來。其间就有老百姓口中常說的“老慢支”“老慢喘”“肺氣腫”，即缓慢阻塞性肺病，簡稱“慢阻肺”。這是一種常見的缓慢呼吸道疾病，首要影響氣道和肺部，導致呼吸困難。
“慢阻肺病常見症狀是缓慢咳嗽、咳痰、氣短和逐漸加剧的呼吸困難。”在近来舉行的2023中國慢阻肺病防治大會上，國家呼吸醫學中心教授、中日友爱醫院呼吸中心副主任楊汀介紹，慢阻肺病需求做肺功用檢查確診，就像診斷高血壓要測血壓一樣。慢阻肺病假如不治療，會逐漸發展，肺功用會逐漸下降，最终出現缓慢呼吸衰竭、肺心病及心腦血管疾病等。
楊汀介紹，慢阻肺病是全球范圍內常見的缓慢疾病之一，我國40歲以上人群慢阻肺病患病率達13.7%，60歲以上人群中每4個人就有1個慢阻肺病患者﹔慢阻肺病在全球單病種死亡率中位居第三位，僅次於腦卒中和缺血性心臟病﹔慢阻肺病的整體疾病負擔已居我國疾病負擔第二位。
與“三高”對應的是，慢阻肺病還有“三低”的特點：知曉率低、檢查率低、規范治療率低。
“慢阻肺病是常見且可防可治的疾病，但很多人對慢阻肺的了解程度遠不如高血壓、糖尿病等，所以慢阻肺病也被稱為‘缄默沉静的殺手’。”楊汀介紹，慢阻肺一般起病隱匿，許多患者前期沒有明顯症狀，當出現呼吸困難或氣短后到醫院就診，做肺功用檢查，往往已經到了中晚期，“我們進行流行病學調查時發現，肺功用檢查率隻有不到10%。同時，慢阻肺規范治療率低，特別是在基層。慢阻肺病治療最首要的藥物是吸入藥物，但我們的調查顯示，基層用得最多的藥是抗生素、化痰藥，乃至是口服激素。”
“慢阻肺的高危人群首要是長期危險要素露出的人群，包含長期吸煙者、二手煙露出者，長期日子在室內外空氣污染環境的人群，接觸粉塵及有害氣體者等。”楊汀強調，兒童期有反復的呼吸系統感染史、有慢阻肺宗族史人群，感染肺結核等導致缓慢氣道炎症、氣道歪曲乃至結構破壞的人群，也屬於高危人群，建議及早進行肺功用檢查。
怎么預防慢阻肺病？浙江省疾控中心慢病所綜合防治科副科長陸鳳表明，預防重在遠離相關危險要素，“首先是遠離煙草，慢阻肺病最重要的預防办法是戒煙，也要避免二手煙露出﹔其次是遠離有害物質，經常露出於粉塵、有害氣體或重金屬顆粒的特别職業人群則要加強職業防護﹔要遠離空氣污染，在室內要減少重油煙露出，室外有霧霾時就減少外出﹔預防伤风，建議契合條件的人群接種流感和肺炎鏈球菌疫苗。此外，高危人群要定时檢查肺功用，養成健康日子習慣”。
怎么診斷慢阻肺病？專家介紹，肺功用檢查是慢阻肺診斷的“金標准”，臨床上會結合患者的症狀、危險要素、肺功用檢查、印象學檢查等進行診斷。
“我們常常談癌色變，其實，慢阻肺病對人的损害並不亞於肺癌。研讨發現，肺癌患者中，40%—70%是慢阻肺病患者。慢阻肺病會進一步进步肺癌發生風險，它們倆其實互為危險要素。”中日友爱醫院呼吸與危重症醫學科主治醫師牛宏濤說，慢阻肺病和肺癌的首要一同危險要素便是吸煙，吸煙可導致肺癌，也是慢阻肺最重要、最杰出的高危特征，建議吸煙者趕緊戒煙。
冬天環境變化大，慢阻肺病患者怎么平穩過冬？楊汀建議做好保暖，呼吸道疾病流行期盡量減少外出，外出做好防護，回家洗手，居家勤通風﹔别的，要堅持規律用藥，學會通過觀察咳嗽、咳痰等情況監測病况變化。
慢阻肺治療有哪些誤區？楊汀指出，第一大誤區是，許多患者認為隻要症狀操控住就可停藥。其實，慢阻肺病與高血壓、糖尿病一樣，是缓慢病，需求終身用藥治療。用藥能改进症狀、进步肺活動耐力、減緩肺功用下降，但需終身用藥。部分患者用藥后，咳嗽、咳痰、呼吸困難症狀得到必定的改进，就私行把藥停了，后續疾病或许會復發。
“對慢阻肺患者來說，首選推薦吸入藥物治療。”楊汀表明，一些患者覺得运用吸入藥物裝置很困難，隻用口服藥，但吸入藥物能直接通過呼吸帶入氣道，在病變部位發揮效果，起效快，且避免口服藥的全身副效果。别的，一個裝置能够有一種、兩種乃至三種藥物放在一同，起到藥物之間的互相協同效果，實現1+1＞2的效果。因裝置运用麻煩，部分患者不願运用吸入藥物，也是一大誤區。
“部分患者聽到吸入藥物裡含激素，就如臨大敵，覺得隻要用了激素就會發胖、血糖升高、骨質疏鬆，產生許多問題，這也是誤區之一。”楊汀介紹，口服激素即在全身用的激素或许導致上述問題的出現，但慢阻肺病用的藥物是吸入激素，用量很少，且首要通過吸入裝置沉積到肺部發揮效果，副效果很小。但有必要留意一下的是，由於藥物經口吸入，或许會殘留在口腔，患者吸完含有激素的藥物后必定要漱口，以減少口腔部分副效果，例如聲音嘶啞、口腔潰瘍，乃至鵝口瘡真菌感染等。
楊汀說，第四個誤區是患者重治療、不重預防，忽視吸煙的损害。吸煙是導致慢阻肺最首要的危險要素。對高危人群，戒煙能在某些特定的程度避免其發展為慢阻肺。對於已確診有慢阻肺的患者，吸煙更應制止。“有的患者一邊吸著藥，一邊抽著煙。我們常跟患者說，假如不戒煙，再好的療效都被一支煙抵消掉了。”
“還有一個誤區，患者重視藥物治療，忽視非藥物治療。”楊汀說，藥物治療是以吸入藥物為主，還有許多非藥物干預办法，如疫苗接種、康復鍛煉、營養支撑，“許多慢阻肺患者營養不良，需求通過補充營養，增強抵抗力，添加機體活動才能，改进肺功用。”
將肺功用檢查納入40歲以上人群常規體檢范圍﹔推广高危人群首診測量肺功用﹔推動各地為社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院配備肺功用檢查儀等設備……近年來，我國出台了一系列防治慢阻肺病的相關方针，慢阻肺“第一道防線”持續前移。
楊汀介紹，國家呼吸醫學中心引領了三大項目，一是2017年啟動的“美好呼吸”項目，重在探究慢阻肺病的分級診療方式﹔二是2020年國家基層呼吸系統疾病前期篩查干預才能进步項目，為基層醫療機構配備肺功用儀，培訓基層醫務人員﹔三是2021年國家慢阻肺病高危人群前期篩查和綜合干預項目，重點關注高危人群，並將篩出的人群進行分級分類办理和前期干預指導。
中日友爱醫院院長周軍指出，2017年以來，在各方的支撑下，上述三大項目開展得行之有效，底子形成了國家中心引領、省級專家參與、地市級牽頭落地、縣鄉具體實施的慢阻肺病防治新方式，為慢阻肺病的早防早診早治作业打下堅實基礎，推動了我國基層慢阻肺病防治才能的进步。
國家衛健委醫政司司長焦雅輝表明，我國的底子衛生作业方針是堅持預防為主，以基層為重點，分級診療並強調基層首診，“进步公眾對慢阻肺病的整體認知水平，還道‘阻’且長，我們任重道遠”。
“缓慢病的防控，底子還是在於預防，預防的關鍵在基層。”國家衛健委基層衛生健康司司長傅衛表明，期望繼續进步基層慢阻肺病診療和健康办理服務的才能。堅持以基層為重點，更好地引導優質醫療資源下沉，通過對口援助、專家帶教坐診、人員培訓、遠程醫療等多種方式，进步基層慢阻肺病的診療和健康办理服務才能。
“慢病要當急事辦。”國家衛健委醫療應急司司長郭燕紅表明，下一步，要加強醫防交融，進一步加強對缓慢病危險要素的操控，完善預防、高危人群篩查、前期診斷、規范化診療、康復服務的一體化、全流程办理。同時，發揮大醫院、基層醫療機構、疾控機構等多方面的優勢，加強協同协作，完善防治協同體系。
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