又到一年一度的春节假期，除了常见的急性胃炎、急性胃肠炎，包括缺血性肠病在内的病患都会增加。
另外，春节假期也是子女们难得和父母同住的一段时间，子女们可以就近观察一下父母的身体情况，比如是否有腹痛的症状。
腹痛俗称“肚子疼”，是很多人最常见的症状之一，也是很多疾病的重要信号，当腹痛不能自行缓解，特别是老年人出现腹痛、腹泻伴有鲜红色或暗红色血便时，需要警惕“肠中风”——缺血性肠病的可能，需及时急诊就诊，否则可能延误治疗时机，造成较为严重的后果，甚至危及生命。
近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，人口老龄化程度进一步加深。老年人群动脉硬化性疾病、糖尿病、高血压病的患病率增加，使得老年缺血性肠病在临床更为多见。因此，缺血性肠病的发病率也逐年增加，受到慢慢的变多人重视。
大家都知道，脑缺血可以引起脑梗塞，就是我们俗称的“中风”，心肌缺血可以引起心肌梗塞，肠道缺血也可以引起缺血性肠病。因此，缺血性肠病就是由种种原因诱发的结肠血流灌注不足，或者血液回流障碍，导致肠壁缺血、缺氧，发生坏死的疾病。多为肠系膜动静脉，特别是肠系膜上动脉粥样硬化或血栓形成，严重者会出现肠道坏死、大出血甚至破裂、进而出现腹膜炎、休克，引起生命风险。大宗研究多个方面数据显示，80岁以上结肠缺血的发病率高达107/万人-年，女性多于男性，病死率4-12%。有些轻型病例可自行缓解而未就诊，因此实际人群的发病率可能高于上述数据。目前我国90%以上的结肠缺血为60岁以上人群。大型流行病学调查多个方面数据显示，结肠缺血是下消化道出血的常见病因，位居第2或第3位。
人体的肠道和其他脏器，如心、脑、肺等一样，也必须靠血液来供应氧气与养料，以维持正常生理活动和修复损害，这种供给能和生理活动要求相匹配。如果供应肠道的动脉，主要是肠系膜上动脉与肠系膜下动脉，出现血管管腔狭窄甚至堵塞时，就可以导致缺血性肠病的发生。动脉粥样硬化是造成血管狭窄的常见原因，而高血压心脏病、心肌梗死、房颤以及外伤骨折、长期卧床，都可发生栓子脱落，堵塞动脉血管。感染、肿瘤浸润压迫、某些血液病和高凝状态、口服避孕药等，都可造成静脉回流受阻，血流不畅通。缺血性肠病的诱因包括老年人在动脉硬化等基础病上出现以下情况：①休克导致的血容量减少血压降低灌注不足；②便秘、肠道痉挛导致的肠管内压力升高；③某些药物引起（洋地黄、合成青霉素、氯化钾、利尿剂、抗精神病药物、外源性激素、某些化疗药）；④长距离的奔跑及长时间高温作业导致血流再分配，胃肠道黏膜血流减少导致供血不足；⑤新冠病毒感染（COVID19）导致全身高凝状态也可发生结肠缺血⑥肠镜检查过程中注气过多致肠腔内压力增加。
缺血性肠病的临床症状，取决于缺血发生的原因、范围、严重程度，特别是发生的快慢等因素。根据病因可为急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血和缺血性结肠炎三种类型。
急性肠系膜缺血：是临床上最常见的一种，特点是腹痛剧烈，肠为急性痉挛性疼痛，但早期无明显检查异常，可伴有频繁呕吐和强烈便意，排鲜红或暗红色血便或血性腹泻。
慢性肠系膜缺血：典型表现为反复发作的与进食有关的腹痛，疼痛部位不明确，阵发性加重，多数发病于餐后半小时内，蹲坐或卧坐腹痛可自行缓解。经常发作会导致少食、畏食、体重减轻。
缺血性结肠炎：典型症状为腹痛，多位于左下腹，为突发性绞痛，轻重不一，进食后加重。腹痛时多伴有便意。部分患者可出现便血、恶心、呕吐、低热等症状。
如何早期识别确诊缺血性肠病？当老年人出现以下情况需考虑缺血性肠病的可能性并及时急诊就医：①年龄60岁以上；②忽然出现腹痛；③平素有糖尿病、动脉硬化、冠心病、高血压、高脂血症、房颤等基础病史；
就医后哪些检查能够在一定程度上帮助诊断：①急诊血液化验报告可提示感染，炎症指标升高，出血量较大时可有贫血表现；②影像学CT扫描检查可显示结肠缺血所致的肠壁损伤征象，可明确肠缺血受累的部位和范围；③条件允许时应尽早（48小时）做结肠镜检查，镜下可见肠黏膜充血、水肿、糜烂，血管网消失，可有部分黏膜坏死，继之黏膜脱落、溃疡形成。结肠镜检查还可以排除其他疾病。④诊断缺血性肠病的金标准是肠系膜数字减影血管造影，可明确病变部位及范围，为手术治疗提供参考，也能够最终靠造影导管向动脉内灌注血管扩张剂使得堵塞的血管复通。
一般治疗：对于可逆型或轻中度结肠缺血的老年患者，能够使用包括禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质及酸碱平衡补充容量、应用血管扩张剂，及应用广谱抗生素预防感染等，且还要对原发病予以积极处理。目的是尽快恢复肠道供血，避免肠道缺血性损伤，促进组织修复，防止并发症。
手术治疗：对于中重度肠系膜上动脉狭窄或闭塞的患者，出现肠坏疽或孤立性右半结肠缺血以及全结肠缺血合并腹膜炎、结肠狭窄等病情严重者，应考虑外科手术治疗。常用的方法主要有肠系膜动脉血管重建术、坏死肠管切除术、静脉取栓术及动脉栓子摘除术等。
介入治疗：对于非闭塞性肠缺血，可经造影导管向动脉内灌注血管扩张剂，并对血管痉挛状况予以动态观察。若注药后血管痉挛改善，腹痛症状消失或减轻可停止灌药。对于已有血栓形成或栓塞者，早期可通过导管灌注入溶栓剂，以期达到血管再通。另外，血管成形术或支架置入术也有助于恢复动脉血流，降低复发机会。
监控并管理好上述各种危险因素（包括血压、血糖、血脂等），管理血压以确保最佳的结肠灌注，积极治疗便秘维持大便通畅，在疾病或运动时注意适当补充液体维持血容量，规律按医嘱服药，并及时门诊随访，整理服药单去除可能诱发缺血的药物等。
随着我们国家社会老龄化加剧，缺血性肠病的发病率也慢慢变得高，由于该病的临床症状缺乏特异性，所以早期很容易被误诊。因此，对于老年人，特别是有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，假如慢慢的出现腹痛、腹泻、便血等症状，应引起格外的重视，及时去医院急诊就诊，争取早期诊断和及时治疗。
