“三月四月不减肥，五月六月徒伤悲。”随着天气逐渐升温，很多人迎来了一年一度的“减肥季”。近年来，江苏各地不少医院都开了“减重门诊”，大多是营养科、内分泌科专家坐镇，通过多种医学手段帮助患者减肥。吸引不少爱美的年轻人来体验尝鲜。4月中下旬，现代快报记者探访了南通、无锡、泰州三地多家医院的减重门诊，并进行了体验。据了解，目前来求诊的大多是年轻“打工人”，很多是工作后开始变胖，更有人从90多斤变成170斤左右，体脂率达到了45%。对此，医生给出了科学的建议。
4月25日，现代快报记者来到泰州市人民医院营养减重门诊，进行了全流程体验。“来，我们先称一下身高体重，测一下BMI。”临床营养科负责人侯莉莉和记者说，体重指数（BMI）是衡量一个人胖瘦的标准，BMI=体重（公斤）除以身高（米）平方，一般而言指数不小于28就属于肥胖人群。
“你的身高176厘米、体重220斤，BMI指数是35.5，属于超胖类型了。”侯莉莉将记者带到一台人体成分分析仪前，让记者躺在床上，随后在手脚上连接仪器。大概两分钟后，分析数据出炉。记者看到，在这张表格上，共有四大项数据，分别是人体成分分析、肌肉脂肪分析、节段肌肉以及附加数据，里面包含了体重、体脂、细胞内水分、蛋白质等40多个指标。
“从分析看，你主要的问题是内脏脂肪超标，脂肪面积195.8，已经是正常值的近一倍，这也是你肚子看上去很大的原因，就是内脏脂肪高，不立即处理，像脂肪肝这种发展下去会伤及内脏。”侯莉莉拿到表格后，与记者做了沟通。“从数据上看，你的基础代谢率很好，有1782Kcal，这个指标对减肥的人很重要，如果数值太低，说明人的代谢差，那么减肥效果就会差，另外你的下肢肌肉很发达，已超越了正常范围，说明你以前有锻炼的底子在。”
通过检测，医生会给患者选择正真适合的减重方式。现代快报记者通过调查了解到，目前减重主要有三种方式，一是医学营养治疗，二是药物医治，三是手术治疗。通过检查排除疾病导致的继发性肥胖后，大部分患者适用的都是医学营养治疗方式。
在无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院），临床营养科负责人、科技处副处长沈史伟副主任医师给记者开出一份5+2轻断食方案。“也就是说五天正常吃，还有两天做一个轻断食。”在沈史伟给出的方案表上，从每天的饮食如何吃、吃多少，哪些食物不能吃，以及如何运动都清清楚楚，最后还有一部分是饮食日记，要求患者进餐后及时记录。
“每个月到我这边来复诊一次，然后我们大家可以做身体成分分析，看看我们减的到底是脂肪还是肌肉。”沈史伟说。
“来我们减重门诊的年轻人居多，一部分患者存在慢性代谢性疾病。”沈史伟介绍，不少年轻患者减重成难题，自己减肥屡“战”屡败。让他记忆较深刻的是一名28岁的患者小张（化名），从小就是个小胖墩儿，成年以后体重依然逐年增长，年纪轻轻就超过了200斤，还有继续上升的趋势。随着体重的增加，高血压、高尿酸、睡眠呼吸暂停综合征等都找上了他，不仅影响到外形，还影响了身体健康。
除了小张这样从小就体重“超标”的，不少年轻人都是在工作后才开始受到体重问题的困扰。4月中旬，南通市海门区人民医院开设了海门首家体重管理门诊，刚“开张”就迎来了不少求诊的患者，以30多岁的年轻人为主。其中有一名30多岁的女性，在上大学的时候只有90多斤，但结婚工作后体重开始“飙升”，近两年已达到了170斤左右，BMI指数超过了30，体脂率达到了45%。
“这名患者是属于压力型肥胖，她因为工作比较忙压力大，经常吃外卖快餐，也没什么时间做运动。”营养师蔡淑婷说，现在许多年轻人都有类似的烦恼，他们承担的工作所承受的压力较大，工作节奏很快，还不时需要加班，也不会花太多的时间精力自己做饭。油炸食物、烧烤、甜点……每天点的外卖成为身体沉重的负担，加上在办公的地方久坐不动，运动量少，发胖便成了难以避免的问题。
现代快报记者在采访中了解到，不少来减重门诊就诊的患者，都有过单纯节食减肥的经历。如前述的患者小张，体重变化呈现出“悠悠球”现象，即减得越快反弹得越多，就像悠悠球一样。
根据一系列检查和评估结果，沈史伟从生活方式、饮食结构、运动方式等方面，为小张做了“高蛋白减重+生活行为方式干预+运动指导”的个性化减重方案。通过科学增加膳食中蛋白质的摄入，起到动员内脏脂肪、抑制食欲、提高代谢水平的作用。三个月后，小张的体重从超过100公斤降到84公斤，BMI基本正常，身体各项等指标都有明显改善。经过评估，沈史伟又将患者的减重方案调整为“轻断食减重5+2方案”维持体重。
还有些患者通过不吃晚饭，来减少食物热量的摄入。但这也是不可取的。医生侯莉莉和记者说，人在饥饿状态下，通过饮食摄入的热量将更容易被转化为脂肪而储存在体内。也就是说，要是前一天晚上不吃饭，第二天的早餐、午餐将更容易转化为脂肪。
为什么有的人不吃晚饭，体重确实稍有下降呢？侯莉莉表示，这其实是肌肉大量流失造成的，而这又会使身体的基础代谢消耗降低，这是很危险的。“比如一个人如果长期营养不良，那么身体的器官发现这个情况后，会作出反应，会通过代谢降低来维持基本的运行，而身体代谢一旦降低，也就是你的消耗变少，反而妨碍减肥。”
“最重要的是形成良好的生活小习惯，并能长期保持下去。”侯莉莉说，曾有一名患者身高153厘米，体重73公斤，体重指数（BMI）达到了31.1。采用生活方式干预后，两个星期减重了17斤。但后来对方丈夫看她减肥很辛苦，劝说她放弃，加上夫妻俩长期生活在一起，生活小习惯必然会相互影响，后来又吃吃喝喝体重重新反弹。“从这方面看， 一个家庭中一人减肥，其他人的配合也至关重要。”侯莉莉说。
减肥是个循序渐进的过程，医生建议，不要追求过快掉秤，重点在于减脂。这需要提高身体的卡路里消耗值，降低热量摄入。最科学的方式是每天形成500大卡的热量差，相当于一个双层牛肉汉堡的热量。
