《中国临床营养网》签约营养师，浙江省营养学会临床专业委员会患教学组委员。
负责主管科室的营养会诊、病历书写、营养宣教、营养门诊、肠内营养制剂的配送、实习生总带教、患者及门诊就诊者静息能量消耗测定、人体成分测定与分析、为兵服务、治疗膳食质量与卫生监管、食堂员工的培训与考核、伤病员满意度调查等各项工作。
参与省市级课题各一项，发表营养科普文章三十余篇。2015年12月被评为117医院先进工作者，2017年12月被评为优秀带教老师，2021年8月获医院最美十大医师称号。
众所周知，维生素D对婴幼儿的生长发育起着重要的作用，但如何补充成了困扰大家的一个难题，补多补少都会影响宝宝的生长发育；还有，到底是补维生素D还是维生素AD，还是两者一起补呢，这在年轻妈妈中出现了不一样的看法，下面请专业营养师解说一下，宝宝们应该补维生素D还是维生素AD，怎么补充吧...
科学意义上，维生素D是一大类物质的总称，其中以维生素D2和维生素D3最为重要。
维生素D2来源于植物，自然界存在极少。由紫外线照射植物中的麦角固醇产生，照射麦角固醇的方法也是人工合成维生素D2的一种主要方式。
维生素D3是经日光照射转化而来，又被称为阳光维生素。由大多数高级动物的表皮和线-脱氢胆固醇经日光中紫外线nm）照射后转变而成素[1]。
维生素D的经典功能是维持血浆钙和磷水平的稳定，以满足骨骼矿物化、肌肉收缩、神经传导及细胞的基本功能。
维生素D本身无活性，只有首先在肝脏内代谢为25-OH维生素D，然后在肾脏内代谢为有着非常强生物活性的1，25-二羟基维生素D后，才能真正发挥生物活性。
妊娠期或哺乳期女性由于特殊的生理特点而成为了缺乏维生素D的高危人群，在妊娠期特别是孕晚期，妊娠胎盘能进一步羟化25-OH-D3成1,25-（OH）2D3，维生素D能够最终靠简单扩散的方式经胎盘转运至胎儿，是胎儿维持维生素D的大多数来自[1]。
易引起全身钙、磷代谢失常，早期症状主要有多汗、夜惊、烦躁不安等；严重时可出现骨骼改变，如出牙晚、囟门迟闭、颅骨发软；胸部出现肋骨“串珠”、“鸡胸及脊柱侧弯、龟背等，四肢出现X型腿、O型腿。
易出现骨质软化、头部多汗、牙齿易断，最先而且最显著发病的部位是骨盆和下肢，之后逐渐波及脊柱、胸骨及别的部位。严重者可出现骨盆畸形，由此影响自然分娩。
对维生素D缺乏的防治，建议用普通维生素D制剂。不建议单次超大剂量补充维生素D。
维生素D的补充剂量，中国营养学会编著的《中国婴幼儿喂养指南》及《中国居民膳食指南》（2022版）建议：
配方奶喂养的宝宝，要关注配方奶提供的维生素D含量，按每日700ml奶量估计，如能提供10μg维生素D，则可以不再额外补充，否则也需要适量补充[3]。
孕妇妊娠期间: 不能通过日光合成维生素D的妊娠期妇女，可每日补充维生素D 400IU，乳母期同妊娠期[2]。
很多宝妈在给宝宝补充维生素时会选择最常见的维生素AD合剂，认为可以同时补充维生素A和维生素 D。
WHO认为，对于维生素A缺乏的国家（非洲，东南亚）来说，补充维生素A需要作为一项公共政策。也就是说，同时把偏远地区和不发达地区的现状考虑进去了。
一般来说在经济欠发达的地区，宝宝会受传统喂养习惯的影响（比如说宝宝 6 个月尝试辅食后只吃稀粥、面糊等谷类食物，水果蔬菜和蛋奶肉类添加较晚），这样一个时间段推荐补维生素 A。
而在经济情况较好的地区，宝宝饮食状况普遍都不错，正常情况下不会出现严重的营养不良。也就是说均衡饮食，就可以给宝宝带来充足的维生素A，不需要再额外补充。
对于纯母乳喂养的宝宝来说，妈妈需要非常注意自己的膳食均衡，保证乳汁营养含量充足。
换句话说，只要宝宝吃得好，就是最天然健康的维生素 A 补充方法，不需要额外补充。
我们常说的维生素A中毒，是指一次性或多次连续过量服用维生素A，引起恶心、呕吐、头痛、脱发、肝大、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等中毒症状，对人体产生危害，所以很多宝妈会产生恐慌心理，怕每天给宝宝补维生素AD不安全。
虽然维生素 A 过量会有中毒风险，但维生素A的中毒剂量相比来说较高，如1岁幼儿的维生素A中毒剂量大于RNI约20倍，也就是6200μgRAE/d[3]。或肝脏维生素A浓度超过300mg/g被认为是过量，并可引起相应的临床表现[1]。但正常的情况下，只要不是吃错，是不会造成中毒的。
如果宝妈对自己提供的饮食没有信心，或是宝宝不愿意吃动物内脏、鱼卵、禽蛋、全奶等食物，那能够最终靠维生素 AD 合剂和单独维生素D 交替补充的方式，以保证维生素A 的摄入量。
如果宝宝吃得好、营养好，单纯的维生素D已能满足孩子日常营养需求了，再补充维生素A就是画蛇添足了。
国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/《中国临床营养网》专家顾问等职务。
从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。
[1] 杨月欣，葛可佑.中国营养科学全书[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2021.
[2] 中国营养学会.中国居民膳食指南2022[M]第1版.北京：人民卫生出版社，2022.
[3] 孙长颢.营养与食品卫生学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2013.继续滑动看下一个
